במהלך ההיריון אנחנו עוברות לא מעט בדיקות אולטרסאונד: שקיפות עורפית, סקירת מערכות מוקדמת, סקירת מערכות מאוחרת, הערכת גדילה ולעיתים גם סקירת מערכות בשליש השלישי. קל ללכת לאיבוד בין כל השמות ולתהות: אם כבר בדקו את העובר והכול היה תקין, למה צריך לבדוק שוב?
התשובה טמונה בהתפתחות העובר. העובר גדל ומשתנה לאורך ההיריון ולכן בדיקת אולטרסאונד אחת אינה מספקת בהכרח את אותו המידע שניתן לקבל בשבועות יותר מתקדמים בהיריון. כל סקירת מערכות מתבצעת בנקודת זמן אחרת ומאפשרת להעריך את מערכות העובר בהתאם לשלב ההתפתחות שבו הוא נמצא (משרד הבריאות, 2026).
סקירת מערכות היא בדיקת אולטרסאונד שמטרתה לסקור את המבנה האנטומי של העובר ואת מערכות גופו, להעריך את התפתחותן בהתאם לגיל ההיריון ולאתר מומים או חריגות מבניות (משרד הבריאות, 2026 ; Salomon et al., 2022).
חשוב לזכור שלכל בדיקת אולטרסאונד יש מגבלות. גם כאשר סקירת המערכות תקינה, אין באפשרותה לאבחן או לשלול את כל המומים והמצבים הפתולוגיים האפשריים בעובר ולכן תוצאה תקינה אינה מהווה ערובה מוחלטת לבריאות העובר (משרד הבריאות, 2026).
מתי? משבוע 12 ועד סוף שבוע 16.
כבר במהלך השבועות הראשונים של ההיריון נוצרות רוב מערכות הגוף של העובר. סקירת המערכות המוקדמת מאפשרת לבחון את המבנה האנטומי של העובר ואת שלמותן של מערכות הגוף השונות בהתאם לשלב ההתפתחות שבו הוא נמצא (משרד הבריאות, 2026).
אחת המטרות המרכזיות של הסקירה היא לזהות מומים מבניים כבר בשלב מוקדם של ההיריון. בנוסף, ממצאים מסוימים המתגלים בסקירה יכולים להעלות חשד לקיומה של תסמונת גנטית. חשוב להדגיש כי סקירת המערכות עצמה אינה בדיקה גנטית ואינה מאבחנת תסמונות גנטיות. כאשר מתגלה ממצא מחשיד, ניתן להפנות את האישה לייעוץ גנטי ולשקול המשך בירור בהתאם לממצא. יתר על כן, בבדיקה גם נבדקת השליה ומיקומה (משרד הבריאות, 2026).
משום שהעובר עדיין נמצא בתהליך התפתחות. ישנם איברים שבשלב זה עדיין לא התפתחו במלואם ולכן לא ניתן להעריך אותם באופן מלא. משרד הבריאות מציין במפורש שיש איברים שניתן לבדוק רק בסקירה המאוחרת (משרד הבריאות, 2026).
לכן סקירת מערכות מוקדמת תקינה אינה מחליפה את סקירת המערכות המאוחרת.
מתי? משבוע 20 ועד סוף שבוע 24. המועד המומלץ על ידי משרד הבריאות הוא משבוע 20 ועד סוף שבוע 23.
סקירת המערכות המאוחרת מתבצעת בשליש השני של ההיריון ומטרתה לאתר מומים או חריגות במבנה העובר (משרד הבריאות, 2026). הנחיות ה The International-Society of Ultrasound in Obstetrics and Gynecology מתייחסות לסריקת אמצע ההיריון כבדיקה שגרתית חשובה להערכת האנטומיה העוברית (Salomon et al., 2022).
במהלך הסקירה עוברים באופן שיטתי על איברי העובר ומעריכים את המבנים שניתן להדגים. מבוצעות מדידות של העובר, כגון מדידות של הראש, הבטן ועצם הירך, המסייעות להעריך את גודלו וגדילתו בהתאם לשבוע ההיריון. בנוסף, נבדקים גם פני העובר, מבנה הלב והגפיים, וכן מיקום השליה וכמות מי השפיר. בנוסף מבוצעת הערכת משקל של העובר (משרד הבריאות, 2026; Salomon et al., 2022).
שתי הסקירות אינן פשוט אותה בדיקה שחוזרת על עצמה, לכן, לא מומלץ לוותר על סקירת מערכות מוקדמת.
בסקירה המוקדמת ישנם איברים שעדיין אינם מפותחים במלואם, ולכן חלק מההערכה האנטומית מתאפשרת רק בהמשך ההיריון (משרד הבריאות, 2026).
אפשר לחשוב על כל סקירה כעל נקודת צילום אחרת במהלך ההתפתחות של העובר. הסקירה המוקדמת מאפשרת הערכה בשלב מוקדם, ואילו בסקירה המאוחרת ניתן לבחון את העובר לאחר שבועות נוספים של גדילה והתפתחות.
לכן גם לאחר סקירה מוקדמת תקינה יש חשיבות לביצוע הסקירה המאוחרת.
מתי? משבוע 30 ועד שבוע 32 (לעיתים ניתן לבצע את הבדיקה גם עד שבוע 34).
גם בשליש השלישי העובר ממשיך לגדול ולהתפתח. בסקירה השלישית מתבצעת סריקה נוספת של איברי ומערכות העובר, כאשר בשלב זה מושם דגש גם על ההתפתחות והצמיחה העוברית (משרד הבריאות, 2026).
בסקירה נבדקים האיברים וגודלם, עם דגש על המוח, השלד, הלב, הכליות, מערכת העיכול ומערכת השתן. בנוסף נבדקים מיקום ותפקוד השליה, כמות מי השפיר, גודל העובר ומבוצעת הערכת משקל (משרד הבריאות, 2026).
ישנם ממצאים שעשויים להתגלות רק בשלב מתקדם יותר של ההיריון. משרד הבריאות מציין כדוגמאות הרחבה של חדרי המוח, הפרעות מסוימות בהתפתחות השלד, ריבוי מי שפיר ובעיות בשליה (משרד הבריאות, 2026).
כאשר מתגלה ממצא חריג בשלב זה, לעיתים ניתן להמשיך בירור או טיפול עוד במהלך ההיריון. במקרים מסוימים המידע מאפשר לצוות המטפל לתכנן את המשך ההיריון, את מועד ומקום הלידה ולהיערך לטיפול ביילוד לאחר הלידה (משרד הבריאות, 2026; Khalil et al., 2024).
משום שמטרת האולטרסאונד בשליש השלישי אינה להחליף את ההערכה האנטומית המתבצעת בשליש השני. בדיקות האולטרסאונד בשלבים השונים של ההיריון מספקות מידע בהתאם לגיל ההיריון ולשלב ההתפתחות של העובר (Khalil et al., 2024; Salomon et al., 2022).
לכן הסקירה השלישית אינה תחליף לסקירה המאוחר, אלא מאפשרת הערכה נוספת בשלב מתקדם יותר של ההיריון.
בהערכת גדילה המטרה המרכזית היא להעריך את גודל העובר ואת גדילתו באמצעות מדידות ביומטריות. בבדיקת אולטרסאונד בשליש השלישי ניתן להעריך גם את מצג העובר, מיקום השליה וכמות מי השפיר (Khalil et al., 2024).
בסקירת מערכות שלישית מתבצעת בנוסף סריקה של איברי ומערכות העובר, עם דגש על איברים וממצאים שניתן להעריך בשלב מתקדם זה של ההיריון (משרד הבריאות, 2026).
לכן בדיקת אולטרסאונד שבה בוצעה הערכת משקל אינה בהכרח זהה לסקירת מערכות שלישית.
ממצא בסקירת מערכות אינו אומר בהכרח שקיימת בעיה משמעותית. המשמעות תלויה בסוג הממצא, בשבוע ההיריון, בממצאים נוספים ובמצב הקליני.
בהתאם לממצא, ניתן להפנות לבדיקת אולטרסאונד נוספת או מכוונת, לייעוץ גנטי או לבדיקות נוספות בהתאם לצורך. משרד הבריאות מציין, לדוגמה, כי ממצאים בסקירה המוקדמת המעלים חשד לתסמונת גנטית עשויים להוביל להפניה לייעוץ גנטי ולשקילת ביצוע בדיקת מי שפיר (משרד הבריאות, 2026).
סקירה תקינה היא בהחלט בשורה מרגיעה, אבל חשוב להבין גם את מגבלות הבדיקה: אין סקירת מערכות שיכולה לאבחן או לשלול את כל המומים והמצבים הפתולוגיים האפשריים בעובר, ותוצאה תקינה אינה ערובה מוחלטת לבריאותו (משרד הבריאות, 2026).
המטרה של הסקירות היא לקבל כמה שיותר מידע על המבנה, הגדילה וההתפתחות של העובר בנקודות זמן שונות לאורך ההיריון.
—————————————————————————————————————————————————————
מקורות
International Society of Ultrasound in Obstetrics and Gynecology, Bilardo, C. M., Chaoui, R., Hyett, J. A., Kagan, K. O., Karim, J. N., Papageorghiou, A. T., Poon, L. C., Salomon, L. J., Syngelaki, A., & Nicolaides, K. H. (2023). ISUOG Practice Guidelines (updated): Performance of 11–14-week ultrasound scan. Ultrasound in Obstetrics & Gynecology, 61(1), 127–143. https://doi.org/10.1002/uog.26106
Khalil, A., Sotiriadis, A., D'Antonio, F., Da Silva Costa, F., Odibo, A., Prefumo, F., Papageorghiou, A. T., & Salomon, L. J. (2024). ISUOG Practice Guidelines: Performance of third-trimester obstetric ultrasound scan. Ultrasound in Obstetrics & Gynecology, 63(1), 131–147. https://doi.org/10.1002/uog.27538
Salomon, L. J., Alfirevic, Z., Berghella, V., Bilardo, C. M., Chalouhi, G. E., Da Silva Costa, F., Hernandez-Andrade, E., Malinger, G., Munoz, H., Paladini, D., Prefumo, F., Sotiriadis, A., Toi, A., & Lee, W. (2022). ISUOG Practice Guidelines (updated): Performance of the routine mid-trimester fetal ultrasound scan. Ultrasound in Obstetrics & Gynecology, 59(6), 840–856. https://doi.org/10.1002/uog.24888
משרד הבריאות. (2026), 29 ביוני. סקירת מערכות. הורות והורים. https://me.health.gov.il/parenting/family-planning/pregnancy-monitoring/tests-during/anatomy-scan/
אולי יעניין אותך גם:
הצטרפי לקבוצת הפייסבוק שלנו – "מילה של מיילדת":
מחפשת מיילדת? היכנסי למאגר שלנו ומצאי את הליווי והמקצועי והמדוייק עבורך:
קצת על ארגון המיילדות
ארגון המיילדות פועל לקידום מקצוע המיילדות וחופש הבחירה של נשים בלידה, תוך הרחבת סמכויות והכשרות מקצועיות למיילדות, חיזוק חופש התעסוקה ושיפור המענה המיילדותי לכלל נשות ישראל.
הצטרפו לניוזלטר שלנו וקבלו ישירות למייל את כתובת מגזין "IMA.net":
.png?cache=1757492864724){kind=logo}
השירות ניתן ללא עלות
"הארגון"). האתר, שכתובתו [כתובת האתר] (להלן: "האתר"), משמש כפלטפורמה למידע, רישום לקורסים והכשרות מקצועיות, וכן לרכישת מוצרים המיועדים לקהל המיילדות והציבור הרחב.
השימוש באתר, לרבות הגלישה בו וביצוע רכישות של שירותים או מוצרים, כפוף לתנאי השימוש המפורטים להלן. תקנון זה מהווה הסכם מחייב בין המשתמשת לבין הארגון. גלישה באתר או ביצוע פעולת רכישה מהווים הסכמה מפורשת לתנאי התקנון.
מסמך זה מנוסח בלשון נקבה מטעמי נוחות ובהתאם לאופי פעילות הארגון, אך הוא פונה לכל המגדרים כאחד.
א. הגדרות כלליות ותנאי סף
1. בתקנון זה, למונחים הבאים תהיה המשמעות המפורטת לצדם:
2. השימוש באתר וביצוע עסקאות בו מותרים לבני 18 ומעלה בלבד. ככל שמבוצעת פעולה על ידי קטינה או מי שאינה כשירה משפטית, על האפוטרופוס החוקי לאשר את הפעולה מראש ובכתב מול הארגון טרם ביצועה, ובכפוף לאישור הארגון..
3. הארגון שומר לעצמו את הזכות לעדכן את תנאי התקנון מעת לעת, לפי שיקול דעתו הבלעדי וללא צורך במתן הודעה מוקדמת. הנוסח המחייב הוא זה המפורסם באתר בעת ביצוע הפעולה.
ב. תנאי זכאות והשתתפות בפעילויות הארגון
4. פעילויות הארגון מיועדות, ככלל, למיילדות המוכרות על ידי משרד הבריאות והרשומות כחברות בארגון המיילדות בישראל. ככל שההשתתפות בפעילות מותנית בחברות בארגון, על המשתתפת להיות חברה בארגון הן במועד ההרשמה והן לאורך כל תקופת הפעילות או הקורס שאליהם נרשמה.
5. למען הסר ספק, ההשתתפות בפעילויות האתר מוגדרת כהעשרה מקצועית בלבד. המשתמשת מצהירה כי ידוע לה שהשתתפות זו אינה מקנה הכרה לצורך גמול השתלמות.
6. הארגון רשאי, לפי שיקול דעתו, לפתוח את ההרשמה לפעילויות מסוימות גם עבור מיילדות שאינן חברות ארגון או עבור קהלים נוספים. במקרים אלו, הדבר יפורסם במפורש וייתכן כי ייקבע תמחור דיפרנציאלי (שונה) בין חברות ארגון לבין משתתפות אחרות.
ג. קניין רוחני וזכויות יוצרים בתכני הקורסים
7. כל זכויות הקניין הרוחני באתר, לרבות תכני הקורסים, המצגות, ההקלטות, סימני המסחר, העיצוב והמידע הטכנולוגי, שייכים בלעדית לארגון או לצדדים שלישיים שהעניקו לארגון רשות שימוש בהם.
8. הקלטת פעילויות, הרצאות או קורסים והעמדת ההקלטות לצפייה ייעשו בהתאם לאישור המרצים, המנחים ובעלי הזכויות הרלוונטיים. אין התחייבות לכך שכל פעילות תוקלט או שהקלטתה תועמד לרשות המשתתפות. במקרים שבהם לא ניתן אישור להקלטה או להפצתה, ההקלטה לא תפורסם ולא תהיה זמינה לצפייה.
9. ככל שניתן אישור להעמיד הקלטה לצפייה, משך זמינותה ייקבע בהתאם לאישור שניתן על ידי המרצים או בעלי הזכויות ובהתאם לשיקול דעת הארגון. במקרים מסוימים עשויה ההקלטה להיות זמינה לתקופה מוגבלת, ובמקרים אחרים היא עשויה להישאר זמינה ללא מועד סיום קבוע מראש. הארגון אינו מתחייב לתקופת זמינות מינימלית או קבועה של ההקלטות, אלא אם צוין אחרת במפורש לגבי פעילות מסוימת.
10. ההקלטות אינן מיועדות לפרסום פומבי והגישה אליהן ניתנת באמצעות קישור ייעודי. הקישור עשוי להיות נגיש לכל מי שמחזיקה בו, ולפיכך על המשתמשת להימנע מהעברתו לאחרות, אלא אם הארגון אישר זאת במפורש. זכות הצפייה והשימוש בתכנים היא אישית ומיועדת למי שקיבלה הרשאה מהארגון. חל איסור להעתיק, להקליט, להפיץ, לפרסם, להעלות לרשת, להציג בפומבי או להעביר לצד שלישי את תכני הקורס או ההקלטות, כולם או חלקם, ללא אישור מראש ובכתב מהארגון ומבעלי הזכויות הרלוונטיים.
11. הארגון רשאי להסיר הקלטה, לחסום גישה אליה או לשנות את אופן הגישה אליה בכל עת, בין היתר בהתאם לבקשת המרצה או בעל הזכויות, מגבלות רישוי, שיקולים מקצועיים, טכנולוגיים או אחרים.
12. במקרים שבהם הלימודים מתקיימים בשיתוף או במסגרת מוסדות אקדמיים חיצוניים, תכני הקורס וההקלטות עשויים להישמר במערכות האחסון של אותו מוסד, והגישה אליהם תהיה כפופה גם לתקנון ולמדיניות של המוסד הרלוונטי.
ד. מדיניות ביטולים והחזרים עבור קורסים והשתלמויות
13. רישום לפעילות מותנה בתשלום דמי רישום בסך 100 ש"ח, אשר מקוזזים משכר הלימוד הכולל. דמי הרישום לא יוחזרו במקרה של ביטול מצד המשתמשת, למעט במקרים בהם זכאית המשתמשת להחזר בהתאם להוראות הדין ולתנאי תקנון זה.
14. במקרים בהם עלות הפעילות כולה נמוכה מ-100 ש"ח, לא יינתן החזר כספי בגין ביטול ההשתתפות.
15. מדרג חיוב בגין ביטול השתתפות (בכפוף להוראות חוק הגנת הצרכן, התשמ"א-1981):
16. במידה והארגון יחליט על ביטול הפעילות משיקוליו, יוחזר למשתמשת שכר הלימוד ששולם על ידה בפועל. השבת התשלום כאמור תהווה את הסעד הבלעדי והמלא של המשתמשת במקרה זה, ולארגון לא תהיה כל אחריות לכל נזק, הוצאה או הפסד אחרים (לרבות הוצאות נסיעה, לינה או הפסד ימי עבודה).
ה. רכישת מוצרים פיזיים, אספקה ומשלוחים
17. רכישת מוצרים באתר תתבצע באמצעות הזנת פרטי המשתמשת, פרטי המשלוח ואמצעי תשלום תקף. השלמת העסקה מותנית באישור חברת האשראי ובזמינות המוצר במלאי.
18. הארגון שואף להבטיח כי המידע על המלאי יהיה מעודכן. עם זאת, במידה ומוצר שהוזמן אזל מהמלאי, הארגון יעדכן את המשתמשת וזו תוכל לבחור בין קבלת מוצר חלופי לבין ביטול העסקה והשבת מלוא התשלום.
19. אספקת המוצרים תתבצע לכתובת שהוזנה בעת ההזמנה, בתוך מועדי האספקה המפורטים בדף המוצר. הארגון אינו אחראי לעיכובים הנובעים מפעילות חברות השליחויות או מאירועי כוח עליון. במקרה שהמשלוח יוחזר עקב פרטים שגויים שהזינה המשתמשת או אי-איסוף המוצר במועד, תחויב המשתמשת בעלות דמי משלוח חוזרים..
20. דמי המשלוח יתווספו למחיר המוצרים ויפורטו בנפרד בתהליך הרכישה.
ו. מדיניות ביטול עסקאות והחזרת מוצרים פיזיים
21. ביטול עסקת רכישת מוצר פיזי ייעשה בהתאם להוראות חוק הגנת הצרכן, התשמ"א-1981 ותקנות הגנת הצרכן (ביטול עסקה), התשע"א-2010.
22. המשתמשת רשאית לבטל את העסקה מיום עשייתה ועד 14 ימים מיום קבלת המוצר או מיום קבלת מסמך הגילוי (לפי המאוחר).
23. תנאי לביטול העסקה הוא השבת המוצר לארגון כאשר הוא באריזתו המקורית, לא נפגם ולא נעשה בו כל שימוש.
24. במקרה של ביטול שלא עקב פגם או אי-התאמה, ינוכו דמי ביטול בשיעור של 5% ממחיר המוצר או 100 ש"ח (לפי הנמוך מביניהם). עלויות המשלוח להחזרת המוצר יחולו על המשתמשת.
25. לא ניתן לבטל עסקה עבור מוצרים שיוצרו או הותאמו במיוחד עבור הצרכנית, לרבות מוצרים שבוצעה עליהם הדפסה, חריטה, מיתוג או התאמה אישית לפי הזמנה. עניין זה, מוצר שיוצר לפי מידות או דרישות ייחודיות שהוגדרו אישית על ידי המשתמשת בעת ההזמנה ייחשב כמוצר שיוצר או הותאם במיוחד. כמו כן, לא ניתן לבטל עסקה עבור מוצרים הניתנים להקלטה או לשכפול שאריזתם נפתחה, או עבור מוצרים פסידים (מתכלים), והכול בהתאם להוראות הדין.
ז. חובות המשתמשת ועדכון פרטים
26. המשתמשת מתחייבת לספק פרטים נכונים ומדויקים בעת ההרשמה והרכישה.
27. חלה על המשתמשת חובה לעדכן את משרד הארגון בכל שינוי בפרטי ההתקשרות האישיים שלה (טלפון, דואר אלקטרוני, כתובת) על מנת להבטיח קבלת עדכונים ושירות תקין.
ח. הגבלת אחריות, פרטיות וסמכות שיפוט
28. האתר והשירותים בו ניתנים לשימוש כמות שהם (AS IS). התכנים והמידע המופיעים באתר ובפעילויות ניתנים למטרות העשרה מקצועית בלבד ואינם מהווים ייעוץ רפואי, משפטי או חוות דעת מקצועית מחייבת, ואינם תחליף לשיקול דעתה המקצועי של המשתמשת. הארגון אינו נושא באחריות לכל נזק עקיף, תוצאתי או מיוחד שייגרם למשתמשת כתוצאה מהשימוש באתר או מהסתמכות על התכנים המופיעים בו, ובכל מקרה אחריותו הכוללת של הארגון תוגבל לסכום ששולם בפועל על ידי המשתמשת בגין הפעילות או המוצר הרלוונטיים.הארגון מחויב לשמירה על פרטיות המשתמשות. המידע שיימסר ישמש לצורך תפעול האתר, ביצוע הרכישות ושליחת עדכונים מקצועיים (בכפוף להסכמה לקבלת דיוור). המידע לא יועבר לצדדים שלישיים ללא הסכמה, למעט ספקים הנדרשים לצורך השלמת העסקה (כגון חברות סליקה ושליחויות).
29. על תקנון זה יחולו דיני מדינת ישראל בלבד. סמכות השיפוט הבלעדית בכל עניין הנובע מתקנון זה או מהשימוש באתר תהיה נתונה לבתי המשפט המוסמכים במחוז תל אביב או המרכז.
