באחד הערבים ישבתי מול מסך הטלוויזיה ואמרתי לו שלא הגיוני שאף אחד לא מסדר את המוניטור, ואח שלי ישב בצד ואמר שלא הגיוני שאני מדברת עם מסך שלא שומע 😊
זה היה בעונה הראשונה של בייבי בום. ראו שם יולדת שוכבת עם מוניטור מצפצף ועל המסך יש סימן שאלה, נכנסים מלא רופאים ואומרים לה שהיא צריכה ניתוח. אבל סימן שאלה אומר שצריך לסדר את המתמר של המוניטור (ואל דאגה, עד שתסיימי לקרוא תדעי מה זה אומר…).
לא משנה מה היה שם בפועל, הטעות הזו עלולה לגרום למלא נשים להיות לחוצות, וסתם. ולכן הרמתי את הכפפה ואתן הסבר קצר על מוניטור.
במהלך ההריון והלידה אנחנו שואלות את הנשים המון איך הן מרגישות. אחת הדרכים שלנו "לשאול" את העובר מה שלומו היא המוניטור.
במוניטור אנחנו בודקות שני דברים, דופק עוברי ופעילות רחמית. עבור כל אחד מהם יש מכשיר עגול שמונח על הבטן ונקרא מתמר.
המתמר שבודק את הפעילות הרחמית מראה לנו מתי הרחם מתכווץ, כמה זמן נמשך הציר ובאיזו תדירות הצירים מגיעים.
ומה לגבי המספר שמופיע ליד הציר?
חשוב לדעת, במוניטור חיצוני המספר הזה לא באמת אומר לנו מה עוצמת הציר. הוא מושפע מהמיקום של המתמר, מכמה הוא מהודק, ממבנה הגוף ועוד. לכן ציר שהגיע ל־80 לא בהכרח חזק יותר מציר שהגיע ל־50.
והמוניטור גם לא יכול להגיד לנו אם אלה "צירים אמיתיים" או "צירים מדומים". בסופו של דבר מה שהופך צירים לצירי לידה הוא לא המספר על המסך, אלא האם הם גורמים לשינוי בצוואר הרחם ולהתקדמות הלידה.
בדופק של העובר אנחנו מתייחסות לכמה דברים:
קו בסיס – הדופק הממוצע של העובר. קו בסיס תקין הוא בדרך כלל בין 110 ל־160 פעימות בדקה.
השתנות (וריאביליות) -אם תסתכלי על הקו של הדופק תראי שהוא לא ישר, אלא כל הזמן זז קצת למעלה ולמטה. התנודות הקטנות האלה הן דבר שאנחנו רוצות לראות והן נותנות לנו מידע חשוב על מצב העובר והחיוניות שלו.
האצות (אקסלרציות) – עליות זמניות בדופק. משבוע 32 אנחנו בדרך כלל מדברות על עלייה של לפחות 15 פעימות למשך לפחות 15 שניות. לפני שבוע 32 הקריטריונים קצת שונים.
האטות (דסלרציות) – ירידות בדופק מקו הבסיס. יש כמה סוגים של האטות, ולא לכל האטה יש אותה משמעות.
ופה יש משהו שממש חשוב להבין:
אנחנו אף פעם לא מסתכלות על האטה אחת או על מספר אחד ומחליטות לפיו אם לעובר טוב או לא.
אנחנו מסתכלות על כל התמונה: קו הבסיס, ההשתנות, ההאצות וההאטות, הצירים, השלב שבו האישה נמצאת בלידה, ומה קורה עם האמא והעובר באותו זמן.
ועכשיו חשוב להפריד בין מוניטור בהריון למוניטור בלידה.
כשאנחנו עושות מוניטור בהריון, מה שנקרא NST, הבדיקה נמשכת בדרך כלל לפחות 20 דקות. אנחנו רוצות לראות קו בסיס תקין, השתנות והאצות. בדרך כלל נחפש לפחות שתי האצות מתאימות בתוך 20 דקות.
אבל אם לא היו האצות ב־20 הדקות האלה, זה עדיין לא אומר שמשהו לא בסדר. לפעמים העובר פשוט ישן ולכן אפשר להמשיך את המוניטור עד 40 דקות.
בלידה הסיפור קצת שונה.
בלידה אנחנו לא חייבות לראות האצות כדי להגיד שהמוניטור תקין. אנחנו מסתכלות על התמונה השלמה ועל הדרך שבה דופק העובר מתנהג לאורך הלידה וביחס לצירים.
וגם אם יש האטות – זה לא אומר אוטומטית שהמוניטור "לא תקין". אנחנו בודקות איזה סוג האטה זו, כמה זמן היא נמשכת, מתי היא מופיעה ביחס לציר, האם היא חוזרת על עצמה ומה קורה בשאר המוניטור.
ולכן, אם ראית פתאום ירידה בדופק על המסך – אל תמהרי להיבהל. תני לצוות שמכיר את המוניטור ומיומן בלקרוא מוניטורים להסתכל על כל התמונה ולהבין מה המשמעות שלה.
לא.
ברוב בתי החולים עושים מוניטור בקבלה לחדר לידה, אבל זה לא אומר שכל אישה צריכה להיות מחוברת למוניטור רציף לאורך כל הלידה.
בלידה בסיכון נמוך אפשר במקרים רבים לעקוב אחרי דופק העובר גם לסירוגין. במצבים שבהם יש גורמי סיכון לאמא או לעובר, או כשמתפתח משהו במהלך הלידה שמצריך מעקב צמוד יותר, נרצה לעיתים ניטור רציף.
גם במהלך ההריון יש מצבים שבהם נעשה מוניטור. למשל בהריון שעבר את תאריך הלידה המשוער, בירידה בתנועות עובר, במצבים מסוימים של הריון בסיכון או כשמגיעים לבדיקה ויש סיבה שבגללה אנחנו רוצות לקבל עוד מידע על מצב העובר.
המוניטור הוא כלי חשוב, אבל הוא לא קורא מחשבות ולא באמת אומר לנו "איך העובר מרגיש".
הוא נותן לנו מידע על דופק העובר, על השינויים שקורים בו ועל הדרך שבה העובר מגיב בזמן הבדיקה ובמהלך הצירים.
אנחנו לוקחות את המידע הזה, מחברות אותו לכל שאר התמונה ומנסות להבין מה העובר מספר לנו.
כי המוניטור הוא אחת הדרכים שלנו לשאול את העובר מה שלומו, אבל צריך לדעת גם איך לקרוא את התשובה.
זוכרת שבתחילת הקטע סיפרתי שהתעצבנתי על המסך?
אז איך כל מה שלמדנו עכשיו קשור לסימן השאלה שראיתי עליו?
האמת? הוא בכלל לא קשור לכל מה שלמדנו על קריאת המוניטור.
סימן השאלה לא אומר שהדופק של העובר לא תקין. הוא אומר שהמוניטור כרגע לא מצליח לקלוט את הדופק בצורה אמינה. ברוב המקרים זה קורה למשל כשהעובר זז או כשהמתמר זז מהמקום.
ומה צריך לעשות?
פשוט להגיע ליולדת, לסדר מחדש את המתמר ולמצוא שוב את דופק העובר.
וזו בדיוק הסיבה שהתעצבנתי אז על המסך ושצריך צוות מיומן שיקרא מוניטור😊
אולי יעניין אותך גם:
הצטרפי לקבוצת הפייסבוק שלנו – "מילה של מיילדת":
מחפשת מיילדת? היכנסי למאגר שלנו ומצאי את הליווי והמקצועי והמדוייק עבורך:
קצת על ארגון המיילדות
ארגון המיילדות פועל לקידום מקצוע המיילדות וחופש הבחירה של נשים בלידה, תוך הרחבת סמכויות והכשרות מקצועיות למיילדות, חיזוק חופש התעסוקה ושיפור המענה המיילדותי לכלל נשות ישראל.
הצטרפו לניוזלטר שלנו וקבלו ישירות למייל את כתובת מגזין "IMA.net":
.png?cache=1757492864724){kind=logo}
השירות ניתן ללא עלות
"הארגון"). האתר, שכתובתו [כתובת האתר] (להלן: "האתר"), משמש כפלטפורמה למידע, רישום לקורסים והכשרות מקצועיות, וכן לרכישת מוצרים המיועדים לקהל המיילדות והציבור הרחב.
השימוש באתר, לרבות הגלישה בו וביצוע רכישות של שירותים או מוצרים, כפוף לתנאי השימוש המפורטים להלן. תקנון זה מהווה הסכם מחייב בין המשתמשת לבין הארגון. גלישה באתר או ביצוע פעולת רכישה מהווים הסכמה מפורשת לתנאי התקנון.
מסמך זה מנוסח בלשון נקבה מטעמי נוחות ובהתאם לאופי פעילות הארגון, אך הוא פונה לכל המגדרים כאחד.
א. הגדרות כלליות ותנאי סף
1. בתקנון זה, למונחים הבאים תהיה המשמעות המפורטת לצדם:
2. השימוש באתר וביצוע עסקאות בו מותרים לבני 18 ומעלה בלבד. ככל שמבוצעת פעולה על ידי קטינה או מי שאינה כשירה משפטית, על האפוטרופוס החוקי לאשר את הפעולה מראש ובכתב מול הארגון טרם ביצועה, ובכפוף לאישור הארגון..
3. הארגון שומר לעצמו את הזכות לעדכן את תנאי התקנון מעת לעת, לפי שיקול דעתו הבלעדי וללא צורך במתן הודעה מוקדמת. הנוסח המחייב הוא זה המפורסם באתר בעת ביצוע הפעולה.
ב. תנאי זכאות והשתתפות בפעילויות הארגון
4. פעילויות הארגון מיועדות, ככלל, למיילדות המוכרות על ידי משרד הבריאות והרשומות כחברות בארגון המיילדות בישראל. ככל שההשתתפות בפעילות מותנית בחברות בארגון, על המשתתפת להיות חברה בארגון הן במועד ההרשמה והן לאורך כל תקופת הפעילות או הקורס שאליהם נרשמה.
5. למען הסר ספק, ההשתתפות בפעילויות האתר מוגדרת כהעשרה מקצועית בלבד. המשתמשת מצהירה כי ידוע לה שהשתתפות זו אינה מקנה הכרה לצורך גמול השתלמות.
6. הארגון רשאי, לפי שיקול דעתו, לפתוח את ההרשמה לפעילויות מסוימות גם עבור מיילדות שאינן חברות ארגון או עבור קהלים נוספים. במקרים אלו, הדבר יפורסם במפורש וייתכן כי ייקבע תמחור דיפרנציאלי (שונה) בין חברות ארגון לבין משתתפות אחרות.
ג. קניין רוחני וזכויות יוצרים בתכני הקורסים
7. כל זכויות הקניין הרוחני באתר, לרבות תכני הקורסים, המצגות, ההקלטות, סימני המסחר, העיצוב והמידע הטכנולוגי, שייכים בלעדית לארגון או לצדדים שלישיים שהעניקו לארגון רשות שימוש בהם.
8. הקלטת פעילויות, הרצאות או קורסים והעמדת ההקלטות לצפייה ייעשו בהתאם לאישור המרצים, המנחים ובעלי הזכויות הרלוונטיים. אין התחייבות לכך שכל פעילות תוקלט או שהקלטתה תועמד לרשות המשתתפות. במקרים שבהם לא ניתן אישור להקלטה או להפצתה, ההקלטה לא תפורסם ולא תהיה זמינה לצפייה.
9. ככל שניתן אישור להעמיד הקלטה לצפייה, משך זמינותה ייקבע בהתאם לאישור שניתן על ידי המרצים או בעלי הזכויות ובהתאם לשיקול דעת הארגון. במקרים מסוימים עשויה ההקלטה להיות זמינה לתקופה מוגבלת, ובמקרים אחרים היא עשויה להישאר זמינה ללא מועד סיום קבוע מראש. הארגון אינו מתחייב לתקופת זמינות מינימלית או קבועה של ההקלטות, אלא אם צוין אחרת במפורש לגבי פעילות מסוימת.
10. ההקלטות אינן מיועדות לפרסום פומבי והגישה אליהן ניתנת באמצעות קישור ייעודי. הקישור עשוי להיות נגיש לכל מי שמחזיקה בו, ולפיכך על המשתמשת להימנע מהעברתו לאחרות, אלא אם הארגון אישר זאת במפורש. זכות הצפייה והשימוש בתכנים היא אישית ומיועדת למי שקיבלה הרשאה מהארגון. חל איסור להעתיק, להקליט, להפיץ, לפרסם, להעלות לרשת, להציג בפומבי או להעביר לצד שלישי את תכני הקורס או ההקלטות, כולם או חלקם, ללא אישור מראש ובכתב מהארגון ומבעלי הזכויות הרלוונטיים.
11. הארגון רשאי להסיר הקלטה, לחסום גישה אליה או לשנות את אופן הגישה אליה בכל עת, בין היתר בהתאם לבקשת המרצה או בעל הזכויות, מגבלות רישוי, שיקולים מקצועיים, טכנולוגיים או אחרים.
12. במקרים שבהם הלימודים מתקיימים בשיתוף או במסגרת מוסדות אקדמיים חיצוניים, תכני הקורס וההקלטות עשויים להישמר במערכות האחסון של אותו מוסד, והגישה אליהם תהיה כפופה גם לתקנון ולמדיניות של המוסד הרלוונטי.
ד. מדיניות ביטולים והחזרים עבור קורסים והשתלמויות
13. רישום לפעילות מותנה בתשלום דמי רישום בסך 100 ש"ח, אשר מקוזזים משכר הלימוד הכולל. דמי הרישום לא יוחזרו במקרה של ביטול מצד המשתמשת, למעט במקרים בהם זכאית המשתמשת להחזר בהתאם להוראות הדין ולתנאי תקנון זה.
14. במקרים בהם עלות הפעילות כולה נמוכה מ-100 ש"ח, לא יינתן החזר כספי בגין ביטול ההשתתפות.
15. מדרג חיוב בגין ביטול השתתפות (בכפוף להוראות חוק הגנת הצרכן, התשמ"א-1981):
16. במידה והארגון יחליט על ביטול הפעילות משיקוליו, יוחזר למשתמשת שכר הלימוד ששולם על ידה בפועל. השבת התשלום כאמור תהווה את הסעד הבלעדי והמלא של המשתמשת במקרה זה, ולארגון לא תהיה כל אחריות לכל נזק, הוצאה או הפסד אחרים (לרבות הוצאות נסיעה, לינה או הפסד ימי עבודה).
ה. רכישת מוצרים פיזיים, אספקה ומשלוחים
17. רכישת מוצרים באתר תתבצע באמצעות הזנת פרטי המשתמשת, פרטי המשלוח ואמצעי תשלום תקף. השלמת העסקה מותנית באישור חברת האשראי ובזמינות המוצר במלאי.
18. הארגון שואף להבטיח כי המידע על המלאי יהיה מעודכן. עם זאת, במידה ומוצר שהוזמן אזל מהמלאי, הארגון יעדכן את המשתמשת וזו תוכל לבחור בין קבלת מוצר חלופי לבין ביטול העסקה והשבת מלוא התשלום.
19. אספקת המוצרים תתבצע לכתובת שהוזנה בעת ההזמנה, בתוך מועדי האספקה המפורטים בדף המוצר. הארגון אינו אחראי לעיכובים הנובעים מפעילות חברות השליחויות או מאירועי כוח עליון. במקרה שהמשלוח יוחזר עקב פרטים שגויים שהזינה המשתמשת או אי-איסוף המוצר במועד, תחויב המשתמשת בעלות דמי משלוח חוזרים..
20. דמי המשלוח יתווספו למחיר המוצרים ויפורטו בנפרד בתהליך הרכישה.
ו. מדיניות ביטול עסקאות והחזרת מוצרים פיזיים
21. ביטול עסקת רכישת מוצר פיזי ייעשה בהתאם להוראות חוק הגנת הצרכן, התשמ"א-1981 ותקנות הגנת הצרכן (ביטול עסקה), התשע"א-2010.
22. המשתמשת רשאית לבטל את העסקה מיום עשייתה ועד 14 ימים מיום קבלת המוצר או מיום קבלת מסמך הגילוי (לפי המאוחר).
23. תנאי לביטול העסקה הוא השבת המוצר לארגון כאשר הוא באריזתו המקורית, לא נפגם ולא נעשה בו כל שימוש.
24. במקרה של ביטול שלא עקב פגם או אי-התאמה, ינוכו דמי ביטול בשיעור של 5% ממחיר המוצר או 100 ש"ח (לפי הנמוך מביניהם). עלויות המשלוח להחזרת המוצר יחולו על המשתמשת.
25. לא ניתן לבטל עסקה עבור מוצרים שיוצרו או הותאמו במיוחד עבור הצרכנית, לרבות מוצרים שבוצעה עליהם הדפסה, חריטה, מיתוג או התאמה אישית לפי הזמנה. עניין זה, מוצר שיוצר לפי מידות או דרישות ייחודיות שהוגדרו אישית על ידי המשתמשת בעת ההזמנה ייחשב כמוצר שיוצר או הותאם במיוחד. כמו כן, לא ניתן לבטל עסקה עבור מוצרים הניתנים להקלטה או לשכפול שאריזתם נפתחה, או עבור מוצרים פסידים (מתכלים), והכול בהתאם להוראות הדין.
ז. חובות המשתמשת ועדכון פרטים
26. המשתמשת מתחייבת לספק פרטים נכונים ומדויקים בעת ההרשמה והרכישה.
27. חלה על המשתמשת חובה לעדכן את משרד הארגון בכל שינוי בפרטי ההתקשרות האישיים שלה (טלפון, דואר אלקטרוני, כתובת) על מנת להבטיח קבלת עדכונים ושירות תקין.
ח. הגבלת אחריות, פרטיות וסמכות שיפוט
28. האתר והשירותים בו ניתנים לשימוש כמות שהם (AS IS). התכנים והמידע המופיעים באתר ובפעילויות ניתנים למטרות העשרה מקצועית בלבד ואינם מהווים ייעוץ רפואי, משפטי או חוות דעת מקצועית מחייבת, ואינם תחליף לשיקול דעתה המקצועי של המשתמשת. הארגון אינו נושא באחריות לכל נזק עקיף, תוצאתי או מיוחד שייגרם למשתמשת כתוצאה מהשימוש באתר או מהסתמכות על התכנים המופיעים בו, ובכל מקרה אחריותו הכוללת של הארגון תוגבל לסכום ששולם בפועל על ידי המשתמשת בגין הפעילות או המוצר הרלוונטיים.הארגון מחויב לשמירה על פרטיות המשתמשות. המידע שיימסר ישמש לצורך תפעול האתר, ביצוע הרכישות ושליחת עדכונים מקצועיים (בכפוף להסכמה לקבלת דיוור). המידע לא יועבר לצדדים שלישיים ללא הסכמה, למעט ספקים הנדרשים לצורך השלמת העסקה (כגון חברות סליקה ושליחויות).
29. על תקנון זה יחולו דיני מדינת ישראל בלבד. סמכות השיפוט הבלעדית בכל עניין הנובע מתקנון זה או מהשימוש באתר תהיה נתונה לבתי המשפט המוסמכים במחוז תל אביב או המרכז.
