הלידה Archives - ארגון המיילדות בישראל https://midwives.org.il/category/מאמרים/ היכן שתבחרי ללדת תמיד תהיה איתך מיילדת Mon, 19 Feb 2024 18:21:06 +0000 he-IL hourly 1 https://wordpress.org/?v=6.4.4 https://midwives.org.il/wp-content/uploads/2020/11/cropped-favicon-32x32.png הלידה Archives - ארגון המיילדות בישראל https://midwives.org.il/category/מאמרים/ 32 32 את מי תזמיני להצטרף אליך אל חוויית הלידה? https://midwives.org.il/%d7%90%d7%aa-%d7%9e%d7%99-%d7%aa%d7%96%d7%9e%d7%99%d7%a0%d7%99-%d7%9c%d7%94%d7%a6%d7%98%d7%a8%d7%a3-%d7%90%d7%9c%d7%99%d7%9a-%d7%90%d7%9c-%d7%97%d7%95%d7%95%d7%99%d7%99%d7%aa-%d7%94%d7%9c%d7%99%d7%93/ https://midwives.org.il/%d7%90%d7%aa-%d7%9e%d7%99-%d7%aa%d7%96%d7%9e%d7%99%d7%a0%d7%99-%d7%9c%d7%94%d7%a6%d7%98%d7%a8%d7%a3-%d7%90%d7%9c%d7%99%d7%9a-%d7%90%d7%9c-%d7%97%d7%95%d7%95%d7%99%d7%99%d7%aa-%d7%94%d7%9c%d7%99%d7%93/#respond Tue, 14 Mar 2023 10:18:55 +0000 https://midwives.org.il/?p=5610 לידה היא חוויה ייחודית ועוצמתית מאין כמוה, אך היא יכולה להיות טעונה בלא מעט לחץ, כאב והתרגשות, גם עבור מי שמלווה אותך. איך תבחרי את שותפיך למשימה? זו יכולה להיות החלטה שתתקבל במהירות, או התלבטות שתטריד אותך ימים רבים: במי לבחור שילווה/תלווה אותך לחדר הלידה. מי יזכה להשתתף איתך בחווית הלידה הייחודית והעוצמתית, החד-פעמית הזו? […]

The post את מי תזמיני להצטרף אליך אל חוויית הלידה? appeared first on ארגון המיילדות בישראל.

]]>

לידה היא חוויה ייחודית ועוצמתית מאין כמוה, אך היא יכולה להיות טעונה בלא מעט לחץ, כאב והתרגשות, גם עבור מי שמלווה אותך. איך תבחרי את שותפיך למשימה?

זו יכולה להיות החלטה שתתקבל במהירות, או התלבטות שתטריד אותך ימים רבים: במי לבחור שילווה/תלווה אותך לחדר הלידה. מי יזכה להשתתף איתך בחווית הלידה הייחודית והעוצמתית, החד-פעמית הזו?

אמא, אח/ות, חבר/ה, בן/ת הזוג?

כדאי שהמלווה שלך יהיה/תהיה אדם קרוב שאת מרגישה לידו/ה פתוחה ומשוחררת, ושמכיר/ה אותך ברמה אישית טובה ומעמיקה. בחרי באדם שיידע לתמוך, לגלות סבלנות ואמפתיה, לזהות את צרכיך, להרגיע, לעודד וגם לעמוד מול מראות של דם, הפרשות וכל הכרוך בהליכים הרפואיים הפולשניים של הלידה.

מכל הסיבות הללו חשוב שתקדישי זמן ותשומת לב להחלטה מי ילווה אותך בלידה. לאחר שתבחרי, אנחנו ממליצות שתשוחחי עם הנבחר/ת על התהליך שאתם/ן הולכים/ות לעבור יחד, תעשו תיאום ציפיות ותקבלו החלטות משותפות. אחרי הכל, הלידה מתרחשת בגופך ואת השחקנית הראשית, אך מי שילווה/תלווה אותך יצטרך/תצטרך להיות קשוב/ה לך ולצרכיך, ולהקדיש לך את כל משאבי התמיכה שיש באפשרותו/ה להציע. בין שמדובר במלווה אחד/ת ובין שיותר מכך חשוב שתבנו בניכם תקשורת כך שכל הנוכחים בלידה ירגישו בנוח ומטרת הליווי תהיה ברורה.

מה ניתן לבקש ולצפות ממי שמלווה אותך ללידה?

למלווה בלידה יש תפקיד חשוב לפני תחילת הלידה וכמובן במהלכה: החל מרישום בדלפק הקבלה, ארגון ושמירה על הציוד שלכם, הבאת שתייה ואוכל ותקשורת עם בני משפחה שנמצאים בבית. אך ללא ספק, התפקיד החשוב ביותר של המלווה הוא לתמוך, להכיל, לאזן ולחזק.

במהלך הצירים והלידה, ובפרט אם זו הלידה הראשונה שלך, טבעי שלא תמיד תהיי סבלנית ומודעת להתנהגותך. המלווה צריך/ה לדעת שגם אם את חסרת סבלנות, סוערת, כעוסה או אפילו תוקפנית, זה לא המקום לכעוס ולהתחשבן. הוא/היא חייב/ת להבין שאת עוברת תהליך לא קל וזקוקה לחיזוק ולתמיכה שאינם תלויים בדבר.

לעתים, בעוצמת ההתרגשות, מלווים נוטים להתמקד בצילום להנצחת הרגע המופלא. דברו גם על זה: מתי ומאילו זוויות תרצי שיצלמו אותך ומתי תרצי שיניחו את המצלמה ויתרכזו בך.

במהלך הצירים המלווה יכול/ה לסייע לך באמצעות עיסויים, שינוי תנוחה, קומפרסים ועוד. קורס הכנה ללידה יעזור לו/ה לשלוט במיומנויות אלה.

סכמי עם המלווה שלך מה תרצי שיעשה/תעשה ברגעי הקושי וכיצד הוא/היא יכולים לבטא עבורך את רצונותייך ולסייע לצוות הרפואי למלא אחריהם.

ובעיקר, בקשי מהמלווה שלך להעניק לך תמיכה רגשית, עידוד, חיזוקים, חיבוקים, ליטופים וכל דבר שיגרום לך להרגיש עטופה, מוגנת ובטוחה.

טיפים מאיתנו, המיילדות

במרבית חדרי הלידה בישראל ניתן להגיע עם שני מלווים, לבחירתך, אך מומלץ להתעדכן מהי המדיניות בבית החולים בו בחרת ללדת, סמוך למועד הלידה.

 

כתבה: דיתה גולן הדרי, מיילדת ופסיכותרפיסטית CBT

The post את מי תזמיני להצטרף אליך אל חוויית הלידה? appeared first on ארגון המיילדות בישראל.

]]>
https://midwives.org.il/%d7%90%d7%aa-%d7%9e%d7%99-%d7%aa%d7%96%d7%9e%d7%99%d7%a0%d7%99-%d7%9c%d7%94%d7%a6%d7%98%d7%a8%d7%a3-%d7%90%d7%9c%d7%99%d7%9a-%d7%90%d7%9c-%d7%97%d7%95%d7%95%d7%99%d7%99%d7%aa-%d7%94%d7%9c%d7%99%d7%93/feed/ 0
מתן נוגדי קרישה לאחר לידה https://midwives.org.il/postpartum-anticoagulation/ https://midwives.org.il/postpartum-anticoagulation/#respond Tue, 12 Oct 2021 15:41:05 +0000 https://midwives.org.il/?p=3979 סוף סוף הגיע לסיומו היריון ארוך, אך תקין לגמרי וללא סיבוכים. הלידה הייתה נהדרת, התינוק יונק היטב ואת מרגישה מצוין. פתאום, כמה שעות לאחר הלידה האחות במחלקת יולדות מגיעה אלייך עם תרופה בשם קלקסן ומספרת לך שמעכשיו ובמשך שבוע את צריכה לקבל כל יום זריקה בבטן כדי למנוע יצירת קריש דם. למה לתת נוגדי קרישה […]

The post מתן נוגדי קרישה לאחר לידה appeared first on ארגון המיילדות בישראל.

]]>

סוף סוף הגיע לסיומו היריון ארוך, אך תקין לגמרי וללא סיבוכים. הלידה הייתה נהדרת, התינוק יונק היטב ואת מרגישה מצוין. פתאום, כמה שעות לאחר הלידה האחות במחלקת יולדות מגיעה אלייך עם תרופה בשם קלקסן ומספרת לך שמעכשיו ובמשך שבוע את צריכה לקבל כל יום זריקה בבטן כדי למנוע יצירת קריש דם.

למה לתת נוגדי קרישה לאחר לידה?

אחד מהשינויים הפיזיולוגיים המשמעותיים בהיריון הוא עליה בתפקוד של מערכת הקרישה שמטרתה למנוע מנשים לדמם לאחר לידה. המשמעות היא, שהדם של אישה הרה וגם לאחריה, נקרש בקלות רבה יותר ומהר יותר מאישה לא בהיריון.

למרות שזהו מנגנון פיזיולוגי שנועד להציל חיים, ישנם מצבים בהם קרישיות היתר הטבעית עלולה לגרום להופעת קריש דם לאחר הלידה, לרוב בוורידי הרגליים (נקרא VTE אירוע ורידי תרומבוטי) ובמקרה החמור יותר, קריש הדם יכול לנדוד במחזור הדם מהרגל לריאות, לגרום לקושי נשימתי משמעותי ואף למוות. תופעה זו נקראת תסחיף ריאתי.

תסחיף ריאתי הוא גורם התמותה האימהית השני בשכיחותו בעולם, לאחר דימום, כשלא ניתן טיפול מניעתי. הסיכון לאירוע מסוג זה, הוא פי 5 יותר גבוה לאחר לידה מאשר בהיריון עצמו. שכיחות אירוע VTE בנשים לאחר לידה הוא פי 60 בהשוואה לנשים לא הריוניות.

מי נמצאת בסיכון?

מחקר מראה, שישנם מספר גורמי סיכון משמעותיים המתחלקים לרמת סיכון גבוהה ונמוכה. אם לאישה גורם סיכון אחד מהרמה הגבוהה או שניים מהרמה הנמוכה, היא עלולה לפתח VTE בסבירות גבוהה יחסית. הטיפול המניעתי שנהוג בשנים האחרונות הפחית סיבוך זה ב- 60-70%. כמובן שלכל מי שיש הפרעת קרישה מאובחנת וטופלה בקלקסן בהיריון, תמשיך גם לאורך כל משכב הלידה.

מהם גורמי הסיכון?

יש כמה וכמה גורמי סיכון הקשורים במחלות רקע, ניתוח קיסרי מתוכנן או דחוף, הגיל, המשקל, מספר הלידות, סיבוכים בלידה, מספר עוברים ועוד.
בקשי מהצוות הסבר מפורט על הסיבות האישיות שלך למתן הטיפול, על מנת שתוכלי לקבל החלטה מושכלת בנושא.

מה הטיפול?

מתן קלקסן בזריקה תת עורית, אחת ליום  בד"כ למשך 7 ימים, 6-12 שעות לאחר הלידה. מינון ומשך טיפול יכולים להשתנות בהתאם לנתונים האישיים של כל אישה והפרוטוקול המקובל באותו בית חולים.

לנשים אחרי ניתוח קיסרי ייתכן ויעשה שימוש בשרוול מתנפח על הרגליים שמעודד זרימת דם עד לתחילת ניידות ולתחילת מתן קלקסן במידת הצורך.

זכרי שאם בעבר לא קיבלת טיפול בנוגדי קרישה לאחר לידה, יתכן ולא היית בקבוצת סיכון או שילדת לפני שהחלו בטיפול מניעתי.

ואם אני לא מעוניינת בטיפול?

אם למרות היותך בקבוצת סיכון מוגבר לפתח VTE לאחר לידה אינך מעוניינת בטיפול בקלקסן, יש חשיבות גבוהה להתנהגות מניעתית וזיהוי מוקדם.

  1. הימנעי משכיבה וישיבה ממושכת. הקפידי להתהלך כל כמה שעות כדי לעודד זרימת דם ברגליים.
  2. הימנעי מישיבה רגל על רגל.
  3. הרבי בשתייה.

שימי לב להופעת חום כאב ואודם מקומי בעיקר בשוק של הרגל או לקושי בנשימה ושיעול חדש. בכל מקרה שמופיעים סימפטומים אלו גשי לקבלת עזרה רפואית באופן דחוף.
המלצות אלו נכונות לכל אישה לאחר לידה בלי קשר למידת הסיכון שלה.

מי יזריק לי אחרי הלידה?

בפעם הראשונה האחות תזריק לך, אך מאחר ואת אמורה להמשיך טיפול גם בבית רצוי שתלמדי להזריק לעצמך או שמישהו מהמשפחה ילמד אם את חושבת שלא מתאים לך לבד. אם הזרקה עצמית היא לא אופציה, תמיד ניתן לגשת לקופת חולים לקבל את הזריקה.

חשוב לזכור שנוגדי קרישה עלולים לגרום לדימום:

הימנעי משימוש בסכין גילוח להסרת שערות בתקופת השימוש בקלקסן
לאחר שלקחו ממך בדיקות דם או הוציאו עירוי, לחצי מספר דקות על המקום – יתכן שזה ידמם יותר מהרגיל.
השתמשי במברשת שיניים רכה
היזהרי מחפצים חדים, אם נחתכת או נדקרת הפעילי לחץ ממושך לעצירת הדימום.
שימי לב לדימום וגינלי מוגבר, לדימום מהאף, דימום מהחניכיים או לסימנים של שטפי דם ודווחי לרופא בהקדם.

מגע עור לעור לאחר לידה - ארגון המיילדות בישראל

חשוב לדעת

נשים הסובלות מהפרעת קרישה ומעוניינות בהרדמה אפידורלית צריכות להפסיק את נטילת התרופה 12-24 שעות לפני הלידה (בהתאם למינון התרופה) משום שהיא מעלה סיכון לדימום באזור האפידורל. 6-12 שעות לאחר הלידה, יש לחזור וליטול אותה במינון הרגיל עד 6 שבועות לאחר הלידה.

אז מה חשוב לדעת אם בחרת בהזרקה עצמית?

אמרי לאחות שאת מעוניינת בהדרכה להזרקה עצמית. בצורה זו כבר מההזרקה הראשונה היא תתחיל ללמד אותך.

הקפידי שלפני השחרור ניסית לפחות פעם אחת להזריק לעצמך תחת השגחה. או שמי שאמור להזריק לך עשה זאת לפחות פעם אחת.

התרופה מגיעה במזרק מוכן. קראי בעיון את ההנחיות בדף המגיע עימו.

מומלץ להכין בקבוק עם פיה רחבה כמו של פיוז  טי אליו ניתן להשליך את המזרקים המשומשים ולסגור עם פקק  – לאחסן רחוק מהישג ידם של ילדים.

כתבה:

קרן לויטין, מיילדת, מרצה בכירה במחלקה לסיעוד אוניברסיטת בן גוריון

קהילת הפייסבוק של הריוניות ולאחר לידה מחכה לך

#מיהמיילדתשלך? הוא הסלוגן שלנו, של ארגון המיילדות, וחלק ממנו קורה גם בקהילת הפייסבוק שהקמנו עבורך, ההריונית והיולדת. האם לרך הנולד.

מיילדות מוסמכות מחכות לענות על שאלותייך ולקרא את השיתופים שלכן בכל הקשור להריון, לידה ומה שביניהם.

מוזמנת להצטרף אלינו לשיח בלינק. את לא לבד

קבוצת הפייסבוק מילה של מיילדת להריוניות ולנשים שילדו

The post מתן נוגדי קרישה לאחר לידה appeared first on ארגון המיילדות בישראל.

]]>
https://midwives.org.il/postpartum-anticoagulation/feed/ 0
כשלא הכול עובד לפי התכנון https://midwives.org.il/not-working-as-planned/ https://midwives.org.il/not-working-as-planned/#respond Thu, 30 Sep 2021 07:47:17 +0000 https://midwives.org.il/?p=3857 לפעמים חלומות לא מתגשמים. נשים רבות, כחלק מההכנה ללידה, מכינות תכנית לידה כך שכשאישה מגיעה ללידה יש לה לעיתים קרובות מושג די ברור איך היא רואה את הלידה שלה ומה היא מבקשת עבור עצמה. זה יכול להיות חלום על לידה טבעית בלי התערבויות, וזה יכול להיות ידיעה ברורה שבלי אפידורל אין לידה. מאד חשוב כשמגיעים לחדר לידה […]

The post כשלא הכול עובד לפי התכנון appeared first on ארגון המיילדות בישראל.

]]>

לפעמים חלומות לא מתגשמים. נשים רבות, כחלק מההכנה ללידה, מכינות תכנית לידה כך שכשאישה מגיעה ללידה יש לה לעיתים קרובות מושג די ברור איך היא רואה את הלידה שלה ומה היא מבקשת עבור עצמה.

זה יכול להיות חלום על לידה טבעית בלי התערבויות, וזה יכול להיות ידיעה ברורה שבלי אפידורל אין לידה. מאד חשוב כשמגיעים לחדר לידה לשתף את המיילדת בדברים שחשובים לך, לבדוק איתה מה ריאלי ומה לא אפשרי ולמה. התקשורת שאת מבססת עם המיילדת במפגש הראשוני הוא קריטי. השיתוף של המיילדת יסייע לשתיכן לעשות את המירב להגשמת החלומות וללדת בדיוק כפי שנכון לך. אבל למרות כל זאת, לעתים יש צורך להתמודד עם מציאות שונה.

כשהלידה לא מתקדמת כמתוכנן - ארגון המיילדות בישראל

מה יכול להשתנות?

כאשר הלידה מתעכבת, ואת מותשת ומתחילה לשקול אפידורל כדי שתוכלי לישון ולאגור כוח. או למרות כל המאמץ האדיר שעשית והתנועתיות וההקשבה לגוף, נוצר מצב בו את לוחצת בכל הכוח, אבל התינוק חייב לצאת עכשיו כי הוא במצוקה, והצוות הרפואי אומר שצריך לידת ואקום, או אפילו ייתכן מצב בו הצוות הרפואי מזהה מצוקה עוברית משמעותית רחוק מלידה וממליץ לך על קיסרי חירום.

לפעמים החלומות לא מתגשמים כבר בכניסה לחדר לידה, למשל כשאת מגיעה בפתיחה מאד גדולה ואין זמן לקבל אפידורל לפני שאת יולדת ואת מוצאת עצמך בלידה טבעית לא מתוכננת.

אומרים שאנחנו עושים תוכניות ואלוהים צוחק…..

 

איך מתמודדים?

כל לידה טובה מתחילה בהכנה. וההכנה הכי טובה היא לזכור, שכל תוכנית היא בסיס לשינויים. שתמיד תהיה לך תוכנית מגירה, ולדעת שתעשי הכול למען הלידה שאת חולמת עליה, וזה בסדר אם באמצע הדרך התוכניות משתנות.

מה שיכול לעזור בשלב הזה היא "זרימה" או בשפה יותר מקצועית, גמישות מחשבתית ולקבל את התנועה בין האפשרויות.

ההכנה הכי חשובה היא ללמוד להיות קשובה לעצמך ולמה נכון לך באותו רגע, ולהיעזר במיילדת למצוא את הדרך שמתאימה לך בהתאם לתנאים הקיימים ואשר אותם אנחנו לא יכולים לתכנן.

כשהתוכנית משתנה, כדאי לשתף את המיילדת בתחושות שלך ולבקש מהצוות הסבר על מה שעומד לקרות ומה האפשרויות השונות ומשמעותן. ידע הוא כוח. ההמלצה שלנו, שתפי את המיילדת ברצונות שלך כבר בתחילת הדרך, זה יקל עליה למצוא את הדרך לעזור לך בצורה הנכונה ביותר עבורך בתנאים החדשים שנוצרו.

את לא לבד!

לפעמים לא יהיה זמן לדיון מעמיק בגלל הדחיפות ולעיתים לא תהיי מסוגלת באמצע לידה להבין לעומק מה קורה. חשוב שהמלווה ידע מה מצופה ממנו במקרים כאלה.

ואחרי הלידה? ספרי את סיפור הלידה שלך. ואם את מרגישה צורך בכך חפשי אשת מקצוע לתהליך של עיבוד לידה.

החוויה והדרך חשובים והמטרה של כולנו היא אימא בריאה ותינוק בריא. מה שלא יקרה בלידה שלך, תמיד תזכרי שאת מוקפת אנשים שכל רצונם לעזור לך.

אנחנו המיילדות שם בשבילך למצוא יחד את הדרך.

שינוי תוכנית הלידה - ארגון המיילדות בישראל

כתבה:

קרן לויטין, מיילדת, מרצה בכירה במחלקה לסיעוד אוניברסיטת בן גוריון

קהילת הפייסבוק של הריוניות ולאחר לידה מחכה לך

#מיהמיילדתשלך? הוא הסלוגן שלנו, של ארגון המיילדות, וחלק ממנו קורה גם בקהילת הפייסבוק שהקמנו עבורך, ההריונית והיולדת. האם לרך הנולד.

מיילדות מוסמכות מחכות לענות על שאלותייך ולקרא את השיתופים שלכן בכל הקשור להריון, לידה ומה שביניהם.

מוזמנת להצטרף אלינו לשיח בלינק. את לא לבד

קבוצת הפייסבוק מילה של מיילדת להריוניות ולנשים שילדו

The post כשלא הכול עובד לפי התכנון appeared first on ארגון המיילדות בישראל.

]]>
https://midwives.org.il/not-working-as-planned/feed/ 0
עור לעור – רגעים של רכות https://midwives.org.il/skin-to-skin/ https://midwives.org.il/skin-to-skin/#respond Mon, 13 Sep 2021 16:42:20 +0000 https://midwives.org.il/?p=3811 הרגע הזה, אחרי כל עוצמות הלידה, החששות, הציפיות, העבודה הקשה. אחרי הבכי הראשון, התינוק או התינוקת שלך, מונחים עלייך עור לעור, Skin to skin. הרגע הזה, של וואהו! קשה להאמין שהוא או היא כבר כאן. בשקט, ברוגע ובשלווה, מתחילים את מסעם בעולם, עם התשתית הטובה ביותר. מהו מגע עור לעור? כשהתינוק עירום מונח על בטנך […]

The post עור לעור – רגעים של רכות appeared first on ארגון המיילדות בישראל.

]]>

הרגע הזה, אחרי כל עוצמות הלידה, החששות, הציפיות, העבודה הקשה.

אחרי הבכי הראשון, התינוק או התינוקת שלך, מונחים עלייך עור לעור, Skin to skin.

הרגע הזה, של וואהו! קשה להאמין שהוא או היא כבר כאן. בשקט, ברוגע ובשלווה, מתחילים את מסעם בעולם, עם התשתית הטובה ביותר.

מגע עור לעור לאחר לידה - ארגון המיילדות בישראל

מהו מגע עור לעור?

כשהתינוק עירום מונח על בטנך או על החזה שלך, לאחר שנוגב, במגע ישיר עם עורך ושוהה שם כשעה, רצוי עד לאחר ההנקה הראשונה. חשוב ששניכם תהיו מכוסים בשמיכה בזמן הזה, כדי למנוע איבוד חום.

זה כמובן המצב האופטימלי. לעיתים, מסיבות שונות לא מתאפשרת שעה שלמה.

מגע עור לעור מיד לאחר הלידה מאפשר:

  • לתינוק:
  • להסתגל לחיים מחוץ לרחם באופן הדרגתי  – לשמור על חום גוף, להסדיר דופק ונשימה ולאזן את רמות הסוכר בדם.
  • להפעיל את מנגנון ייצור החלב ולהאריך משך הנקה בלעדית.
  • ליצור אפקט של שיכוך כאבים והרגעה – פחות הפרשה של קורטיזול ויותר הפרשת אוקסיטוצין.
  • חיזוק הקשר עם האמא.
  • השפעה טובה על ההתפתחות הקוגנטיבית והרגשית של התינוק –  כמה שיותר עור לעור במהלך החודשים הראשונים לחיים.
  • להשפיע על המיקרוביום של התינוק (חיידקי המעי) – עור לעור מוקדם עם אמא תורם למעבר והתרבות חיידקים שנמצאים על עור האם אל התינוק ובכך לחזק את מערכת החיסון שלו.
    **מגע עור לעור עם בן/בת משפחה קרוב אחר ישיג השפעה דומה על המיקרוביום במידה ולא מתאפשר עור לעור עם אמא.

לאמא:
  • מגביר הפרשת אוקסיטוצין אצל האמא, שתורם לכיווץ הרחם ומניעת דימום מוגבר ומעודד הפרשת קולוסטרום וגם תורם לעלייה במצב הרוח ולהתפתחות הקשר בין אמא והתינוק שלה.
  • חיזוק הקשר אם התינוק
התרומה של מגע עור לעור לאחר לידה - ארגון המיילדות בישראל
עור לעור לאחר ניתוח קיסרי - ארגון המיילדות בישראל

האם עור לעור מתאפשר אחרי לידה קיסרית?

זה תלוי בסוג ההרדמה ובמדיניות בית החולים.

בניתוח מתוכנן מומלץ להעלות את הנושא במפגש עם הצוות לקראת הניתוח הקיסרי. ברוב חדרי הלידה, יש אפשרות לניתוח קיסרי ידידותי בו עור לעור בהחלט מתאפשר ואף מומלץ.

בניתוח חירום הסיכוי לעור לעור מיידי הוא נמוך יותר ואז אבא או אמא נוספת, יכולים להעניק מגע עור לעור במחלקת ילודים עד שתיפגשו.

הדבר נכון גם בלידה רגילה כאשר מצב האם לא מאפשר מגע עור לעור באופן מידי, ואז בן.בת הזוג יכולים לעשות זאת עוד בחדר לידה.

צריך לזכור שהקשר עם התינוק שלך רק מתחיל בלידה וכל החיים לפניכם. אז אם במקרה לא התאפשר עור לעור מייד לאחר הלידה, אף פעם לא מאוחר! תעשו זאת מייד כשתיפגשו וכמה שיותר.

כמה מילים על בטיחות

המודעות היום לנושא עור לעור היא גבוהה והדבר נעשה על בסיס שגרתי בחדרי הלידה בארץ כשהדבר מתאפשר מבחינת מצב התינוק ומצב האמא.

חשוב לנו שתדעי, שעל מנת לאפשר עור לעור בצורה בטוחה, מצבך ומצב התינוק צריך להיות תקין – המעקב אחר מצבכם ממשיך לאורך כל השהות בחדר לידה. בכל שינוי במצבך או במצב התינוק עדכנו באופן מיידי את הצוות.

כדי לשמור על בטיחות התינוק ולתת מענה מהיר בעת הצורך, נחוצה נוכחות של אדם נוסף בחדר – מלווה או איש צוות.

אנחנו מאחלות ליולדות שבדרך לידה בריאה ומעצימה.

כתבה: דיתה גולן הדרי, מיילדת, יועצת הנקה ופסיכותרפיסטית CBT.

 

קהילת הפייסבוק של הריוניות ולאחר לידה מחכה לך

#מיהמיילדתשלך? הוא הסלוגן שלנו, של ארגון המיילדות, וחלק ממנו קורה גם בקהילת הפייסבוק שהקמנו עבורך, ההריונית והיולדת. האם לרך הנולד.

מיילדות מוסמכות מחכות לענות על שאלותייך ולקרא את השיתופים שלכן בכל הקשור להריון, לידה ומה שביניהם.

מוזמנת להצטרף אלינו לשיח בלינק. את לא לבד

קבוצת הפייסבוק מילה של מיילדת להריוניות ולנשים שילדו

The post עור לעור – רגעים של רכות appeared first on ארגון המיילדות בישראל.

]]>
https://midwives.org.il/skin-to-skin/feed/ 0
שלפוחית השתן שלנו – בואי נדבר עליה! https://midwives.org.il/%d7%a9%d7%9c%d7%a4%d7%95%d7%97%d7%99%d7%aa-%d7%a9%d7%aa%d7%9f/ https://midwives.org.il/%d7%a9%d7%9c%d7%a4%d7%95%d7%97%d7%99%d7%aa-%d7%a9%d7%aa%d7%9f/#respond Wed, 28 Jul 2021 10:49:33 +0000 https://midwives.org.il/?p=3660 שלפוחית השתן בהיריון רגיזה, מרגיזה, מטרידה ולוחצת! כל אישה בהריון מגלה שיחד עם התקדמות ההיריון והבטן הגדלה, שלפוחית השתן דורשת יחס ומטרידה עד שלפעמים היא ממש מאבדת שליטה. במהלך ההיריון מתרחשים שינויים פיזיים והורמונליים המשפיעים על שלפוחית השתן והאגן. השפעת גדילת הרחם בכל טרימסטר הרחם הגדל משפיע אחרת על שלפוחית השתן. בטרימסטר הראשון בהשפעת הגדילה […]

The post שלפוחית השתן שלנו – בואי נדבר עליה! appeared first on ארגון המיילדות בישראל.

]]>

שלפוחית השתן בהיריון

רגיזה, מרגיזה, מטרידה ולוחצת!

כל אישה בהריון מגלה שיחד עם התקדמות ההיריון והבטן הגדלה, שלפוחית השתן דורשת יחס ומטרידה עד שלפעמים היא ממש מאבדת שליטה.

במהלך ההיריון מתרחשים שינויים פיזיים והורמונליים המשפיעים על שלפוחית השתן והאגן.

שלפוחית השתן בהריון - ארגון המיילדות בישראל

השפעת גדילת הרחם

בכל טרימסטר הרחם הגדל משפיע אחרת על שלפוחית השתן.

בטרימסטר הראשון בהשפעת הגדילה של הרחם באגן תתחילי להרגיש תכיפות במתן שתן.

בטרימסטר השני, הרחם אמנם גדל יותר, אך יוצא מהאגן ומסיבה זו הלחץ על שלפוחית השתן מוקל מעט.

בטרימסטר השלישי, כשהעובר גדל משמעותית ועימו הרחם, הלחץ הגובר על שלפוחית השתן, גורם לשינוי במבנה שלה, לירידה בנפח ולתכיפות גוברת במתן שתן.

 

השפעה הורמונלית

במשך כל ההריון ההשפעה של הורמון הפרוגסטרון גורמת להרפיה של השרירים והרחבה של השופכנים שהם הצינורות המחברים בין הכליות ושלפוחית השתן.

תופעה נוספת שאופיינית להיריון היא היחלשות רצפת האגן הן בגלל הרחם הגדל והן בגלל השפעת הורמוני ההיריון על השרירים והרצועות באגן.

מה המשמעות של זה?

בעקבות השינויים הפיזיולוגיים כל הריונית תחווה הפרעות במתן השתן במידה כזו או אחרת:

  • עליה בדחיפות ותכיפות הצורך במתן שתן – התדירות עולה והיכולת להתאפק יורדת.
  • מתן שתן בלילה – התעוררות במהלך הלילה בשל הצורך להתרוקן.
  • בריחת שתן במאמץ – לאחר שיעול או התעטשות, צחוק או פעילות גופנית.
  • שכיחות גבוהה יותר של דלקות בדרכי השתן שיכולות להופיע ללא סימפטומים מובהקים או שיש קושי בזיהוי כי אכן מדובר בדלקת בשל השינויים הפיזיולוגיים הקשורים להריון (שדומים לתסמינים של דלקת).

בואו נרחיב קצת על דלקת בדרכי השתן

כל דלקת בדרכי השתן יכולה להוביל לצירים מוקדמים ולידה מוקדמת ולכן חשוב לזהות ולטפל בזמן.

הסיבה לשכיחות הגבוהה של דלקות בדרכי השתן קשורה לכך ששלפוחית השתן אינה מתרוקנת באופן מלא ולכן חיידקים יכולים לשגשג בתוכה. בנוסף, ההרחבה של השופכנים מאפשרת חזרת שתן מהשלפוחית דרך השופכנים לכליות  – דבר שיכול לגרום לזיהום בכליות שנקרא Pyelonephritis. זיהום בכליות כרוך בכאב ואי נוחות ומסכן את הכליות ואת  ההריון. מסיבה זו כל דלקת בדרכי השתן חייבת להיות מטופלת בהריון על מנת למנוע זיהום בכליות וכפי שציינו קודם, למנוע גם  צירים מוקדמים ולידה מוקדמת.

דלקת בדרכי השתן בהריון - ארגון המיילדות בישראל

מה אנחנו ממליצות?

  • להרבות בשתייה בהריון. ההמלצה היא בין 2-3 ליטר ליום, זה עוזר להפחית את הסיכון לדלקת בדרכי השתן, אך יחד עם זאת לצמצם את כמות השתיה לפני שינה או נסיעה מרוחקת.

 

  • לבצע מעקב שיגרתי לשלילת דלקת בדרכי השתן ע"י תרבית שתן בהתאם להנחיות אחות ליווי ההיריון או הרופא.

 

  • להעזר בפיזיותרפיה של רצפת האגן לחיזוק האזור באופן שגרתי ועל אחת כמה וכמה אם את חשה קושי בשליטה במתן שתן בזמן מאמץ.

ומה עם השלפוחית שלנו בלידה?

שלפוחית השתן ממוקמת באגן ממש לפני הרחם. כשהיא מלאה היא תופסת מקום! היא עלולה להפריע לרחם להתכווץ באופן מיטבי ולראש להמשיך לרדת בתעלת הלידה.

במקרה של לידה טבעית, לרוב היולדת תרגיש צורך בהתרוקנות ותעשה זאת באופן עצמוני.

בלידה עם הרדמה אפידורלית, יולדות, לרוב, לא ירגישו את הצורך להתרוקן וגם אם כן, לא יוכלו לרוקן את שלפוחית השתן באופן מלא בשל ההשפעה של תרופות ההרדמה על האיזור. לכן, מפעם לפעם, תבוצע קטטריזציה (הכנסת קטטר לפי השופכה). ישנם חדרי לידה בהם זה יתבצע לסירוגין, וישנם חדרי לידה בהם יכניסו קטטר קבוע לאחר ביצוע הרדמה אפידוראלית, כאשר הקטטר יוצא לקראת לידת התינוק.

תופעה נוספת אופיינית היא שכאשר שלפוחית השתן מאד מלאה – האפידורל משפיע פחות טוב. ריקון שלפוחית השתן ישפר את השפעתו והכאב יפחת.

סיבה נוספת לריקון שלפוחית השתן באמצעות קטטר במהלך לידה עם הרדמה אפידורלית היא, שכמות שתן גדולה עלולה לגרום להרחבת השלפוחית ולפגיעה בתפקוד לאחר הלידה.

במהלך לידה, פעמים רבות מורכב עירוי נוזלים ליולדת אם זה כדי למנוע ירידה בלחץ דם כתופעת לוואי של ההרדמה האפידורלית, אם זה לטיפול במצוקה עוברית ואם זה בגלל מתן תרופות. כל הנוזלים הללו עלולים להצטבר לנפח לא קטן ולכן נדרשת גם תשומת לב לעצור את מתן הנוזלים כאשר זה מתאפשר.

בנקודה זו נרצה לגייס גם אותך ואת המלווים שלך על מנת לוודא עם המיילדת שאכן טפטוף מהיר של נוזלים חיוני. כשיולדת מקבלת כמות גדולה של נוזלים, יש צורך לרוקן את שלפוחית השתן יותר פעמים. למרות שריקון שלפוחית השתן במהלך לידה, במיוחד עם הרדמה אפידורלית, חשוב לצמצם פעולה זו למינימום ההכרחי כי עבור חלק מהנשים התוצאה יכולה להיות דלקת בדרכי השתן. בנוסף, עודף נוזלים גורם לבצקות ברגליים העלולות להקשות על הניידות, ובצקת בשד באזור העטרה שמקשה על ההנקה.

ומה קורה עם השלפוחית שלנו אחרי הלידה?

שלפוחית שתן מלאה יכולה להפריע להתכווצות הרחם לאחר הלידה. מאחר ומנגנון עצירת הדימום לאחר הלידה הוא בראש ובראשונה ע"י התכווצות הרחם, יש חשיבות רבה לריקון השלפוחית לאחר הלידה, על מנת למנוע דימום יתר.

יולדת ללא אפידורל, לרוב, תרגיש צורך להתרוקן באופן עצמוני, ותהיה מסוגלת לכך. יחד עם זאת, לעיתים, עקב לחץ ממושך באזור, תיתכן בצקת סביב פתח השופכה וקושי להתרוקן למרות שיש תחושה וצורך. במקרה כזה, חשוב לדווח לאחות/מיילדת וייתכן שיהיה צורך בקטטר עד לירידת הבצקת.

ליולדת תחת השפעה אפידורלית, יכול להיות שתחושת הריקון תתעכב, בעיקר אם קיבלה תוספת הרדמה לפני ביצוע תפירה. במצב זה, יתכן קושי במתן שתן שיחייב הכנסת קטטר חד פעמית לריקון השלפוחית עד חזרה מלאה של תחושת הצורך בהתרוקנות, על מנת לאפשר כאמור לרחם להתכווץ היטב לאחר הלידה.

שלפוחית השתן אחרי הלידה - ארגון המיילדות בישראל

בתקופת משכב הלידה

בימים הראשונים ועד חודש וחצי לאחר הלידה, יש יולדות שעדיין יחושו את אותן הפרעות במתן השתן, כמו אי שליטה במתן השתן עם או בלי מאמץ, בעיקר בשל חולשת שרירי רצפת האגן ושינויים הורמונליים ומבניים בעקבות ההריון. כמו כן, יש נטייה להפרשת כמויות שתן גדולות ותכופות  – כך הגוף נפטר מעודפי נוזלים שהצטברו.

מומלץ לכל אישה לקבוע פגישה עם פיזיותרפיסטית רצפת אגן בתום משכב לידה להערכת מצב רצפת האגן ולקבל תרגילים לחיזוק .

במידה והיו קרעים בדרגה גבוהה, בוודאי שיש צורך בהפניה לפיזיותרפיה והמשך מעקב רפואי.

מעבר התינוק בתעלת הלידה גורם למעין שפשוף ברקמה העדינה של האזור, כך שלעיתים קרובות יש צריבה במתן שתן גם אם לא נגרם קרע או היה צורך בתפרים.

בגלל השינויים ההורמונליים שעדיין קיימים בתקופה זו, והצורך לעיתים בקטטריזציה במהלך הלידה, נשים רגישות יותר בתקופת משכב הלידה לזיהומים בדרכי השתן. גם בשלב זה, עלול להיות קושי בזיהוי הסימנים, מאחר ועדיין יש תכיפות בהפרשת שתן וצריבה בגלל פגיעה ברירית של הנרתיק ובפרינאום.

מיילדת ממליצה - ארגון המיילדות בישראל

מיילדות ממליצות

  • להקפיד על שתייה מספקת גם לאחר הלידה.
  • לתת שתן מתחת למים זורמים למהילת השתן והפחתת תחושת הצריבה.
  • למסור תרבית שתן בקופת החולים במידה ועולה חשש לדלקת בדרכי השתן.
  • תרגול וחיזוק שרירי ריצפת האגן לאחר הלידה ובדיקה של פיזיותרפיסטית רצפת אגן.

יש לך עוד שאלות על שלפוחית השתן בהיריון ואחרי לידה? הצטרפי אלינו בקבוצת הפייסבוק שלנו, מילה של מיילדת.

כתבה: בת שבע אלימלך דליות, אחות מיילדת, חדר לידה הדסה עין כרם.

קהילת הפייסבוק של הריוניות ולאחר לידה מחכה לך

#מיהמיילדתשלך? הוא הסלוגן שלנו, של ארגון המיילדות, וחלק ממנו קורה גם בקהילת הפייסבוק שהקמנו עבורך, ההריונית והיולדת. האם לרך הנולד.

מיילדות מוסמכות מחכות לענות על שאלותייך ולקרא את השיתופים שלכן בכל הקשור להריון, לידה ומה שביניהם.

מוזמנת להצטרף אלינו לשיח בלינק. את לא לבד

קבוצת הפייסבוק מילה של מיילדת להריוניות ולנשים שילדו

The post שלפוחית השתן שלנו – בואי נדבר עליה! appeared first on ארגון המיילדות בישראל.

]]>
https://midwives.org.il/%d7%a9%d7%9c%d7%a4%d7%95%d7%97%d7%99%d7%aa-%d7%a9%d7%aa%d7%9f/feed/ 0
כל מה שרצית לדעת ולא העזת לשאול על הרדמה אפידורלית https://midwives.org.il/%d7%94%d7%a8%d7%93%d7%9e%d7%94-%d7%90%d7%a4%d7%99%d7%93%d7%95%d7%a8%d7%9c%d7%99%d7%aa/ https://midwives.org.il/%d7%94%d7%a8%d7%93%d7%9e%d7%94-%d7%90%d7%a4%d7%99%d7%93%d7%95%d7%a8%d7%9c%d7%99%d7%aa/#respond Mon, 19 Jul 2021 06:25:01 +0000 https://midwives.org.il/?p=3610 מהי הרדמה אפידורלית? זוהי השיטה המוכרת, הנפוצה והיעילה ביותר לשיכוך כאבים במהלך הלידה, בבתי חולים בארץ ובעולם המערבי. השם אפידורל לא קשור לתרופה המוזרקת, אלא לאזור אליו מוזרקת התרופה – החלל האפידורלי. בהרדמה אפידורלית מוכנסת באמצעות מחט מיוחדת, צינורית דקה לחלל האפידורלי בעמוד השדרה. דרך הצינורית, מוזרק חומר הרדמה אשר משכך את כאבי הצירים. בסיום הפעולה נשארת בגב צינורית […]

The post כל מה שרצית לדעת ולא העזת לשאול על הרדמה אפידורלית appeared first on ארגון המיילדות בישראל.

]]>

מהי הרדמה אפידורלית?

זוהי השיטה המוכרת, הנפוצה והיעילה ביותר לשיכוך כאבים במהלך הלידה, בבתי חולים בארץ ובעולם המערבי.

השם אפידורל לא קשור לתרופה המוזרקת, אלא לאזור אליו מוזרקת התרופה – החלל האפידורלי.

בהרדמה אפידורלית מוכנסת באמצעות מחט מיוחדת, צינורית דקה לחלל האפידורלי בעמוד השדרה. דרך הצינורית, מוזרק חומר הרדמה אשר משכך את כאבי הצירים. בסיום הפעולה נשארת בגב צינורית פלסטיק דקיקה (את המחט מוציאים) שמודבקת עם פלסטר לאורך הגב ודרכה תקבלי את חומר ההרדמה במשך הלידה.

בדרך כלל חומר ההרדמה ניתן באמצעות משאבה המזרימה את החומר באופן קבוע לחלל האפידורלי כך שקיימת השפעה מתמשכת לאורך הלידה. בנוסף, יש לך לחצן המאפשר שליטה בכמות החומר שאת מזריקה לעצמך (כמובן שהמכשיר מתוכנת ויש הגבלה על כמות החומר שאת יכולה להזריק). חשוב לדעת שאפידורל מסייע באופן משמעותי באלחוש הכאב החד של הצירים אך יחד עם זאת יתכן ותחושי תחושת מתח, לחץ והתכווצות.

מהי הרדמה אפידורלית - ארגון המיילדות בישראל

מי יכולה להיעזר באלחוש אפידורלי?

קבלת זריקה אפידוראלית תלויה ברצונה של היולדת, במצב בריאותה ובשלב הלידה בו היא נמצאת. אם אין התווית נגד, סביר להניח שתוכלי לקבל הרדמה אפידורלית.

לפני מתן האפידורל, יש צורך באישור רפואי לכך שאת יכולה לקבל אפידורל, הרופא המרדים ישוחח איתך ויהיה עלייך לחתום על טופס הסכמה.

 

מצבים בהם לא משתמשים באפידורל

אם את סובלת מהפרעות בתפקודי קרישה הגורמים לדימום מוגבר – כמו טסיות נמוכות (גורמי קרישה בדם).

אם את נוטלת תרופות נוגדות קרישה –  כמו קלקסן, תצטרכי להמתין 12-24 שעות לפני שתוכלי לקבל אפידורל תלוי במינון.

אם יש חשש לזיהום בעור הגב, באזור החדרת הצינורית.

אם קיים עיוות בעמוד השדרה שאינו מאפשר גישה לחלל האפידורלי  – מומלץ להתייעץ לפני הלידה עם רופא מרדים.

נשים עם קעקוע באזור הגב בו מתבצעת הזריקה – הספרות כיום תומכת בכך שקעקוע  באזור הדקירה אינו סיבה להמנע ממתן אפידורל. יחד אם זאת בפועל, לעיתים, הרופא המרדים עדיין ימנע מכניסה עם מחט דרך אזור עם דיו מחשש שהדיו יועבר לתוך החלל האפידורלי.

בכל מקרה של בעיה בריאותית, טיפולים רפואיים, אלרגיות או ניתוחים ומחלות בעברך או במשפחתך יש לדווח לרופא המרדים.

מתי הזמן המומלץ לקבל אפידורל?

אפשר לקבל אפידורל בכל שלב בלידה –  בדרך כלל בשלב הראשון  (גם מתקדם באופן יחסי) ובמיוחד בלידה ראשונה. יחד אם זאת חשוב לדעת שהפעולה לוקחת זמן כמו גם השגת השפעה ולכן  – תמיד יש לשקול השגת יתרונות האפידורל אל מול חוסר היעילות והסיכון בביצוע הפעולה (ראי בהמשך). בכל מקרה, מדיניות מתן אפידורל משתנה בין חדרי הלידה השונים וזהי סוגיה רלוונטית לבדיקה על ידך מראש.

אפידורל הניתן בזמן "לידה פעילה" ובשיקול דעת אינו מאריך את משך השלב הראשון של הלידה. תיתכן הארכה מסוימת של שלב השני מאחר ולעיתים קרובות לא מרגישים את הצורך ללחוץ.

לאחר מתן אפידורל, ברוב חדרי הלידה עלייך להישאר במיטה – כך שאפידורל הניתן בשלב הלטנטי טרם כניסה ללידה פעילה יכול להפחית את היכולת שלך להיות בתנועתיות ובכך יכול להשפיע על התברגות הראש בתעלת הלידה.

מתי הזמן המומלץ לקבל אפידורל - ארגון המיילדות בישראל

בתוך כמה זמן מתחילה הזריקה להשפיע?

התחושה של התקצרות הצירים תורגש בתוך דקות ספורות ממתן חומרי האלחוש לחלל האפידורלי, עם השפעה מקסימלית תוך כ־20-10 דקות.

תופעות לוואי של אפידורל - ארגון המיילדות בישראל

תופעות לוואי

תחושת נימול וכבדות ברגליים –  כל אישה מגיבה אחרת לחומר האלחוש שבאפידורל. יש כאלה שיגיבו בכבדות משמעותית כבר במינון קטן ויש שגם במינון גבוה יוכלו להזיז רגליים. נימול היא תופעה שמעידה על כך שהחומר עובד.

קושי במתן שתן –  מאחר ואין תחושה בפלג גוף תחתון המיילדת תבקש ממך לתת שתן באופן יזום. אם לא תצליחי יעשה שימוש בצנתר (קטטר) שיוחדר לשלפוחית השתן. ישנם חדרי לידה בהם יוכנס קטטר קבוע עד סוף הלידה וישנם חדרי לידה בהם יעשו קטטר חד פעמי ע"פ הצורך. במהלך לידה חשוב ששלפוחית השתן תהייה ריקה כדי לאפשר את התקדמות העובר בתעלת הלידה וכן, לא לפגוע בתפקוד שלפוחית השתן לאחר הלידה.

קושי ללחוץ באופן אפקטיבי בשלב השני של הלידה –  לעיתים, מינון גבוה של הרדמה אפידורלית (בגלל לחיצות רבות על המשאבה) יכול לגרום להעדר תחושת לחץ ולהוביל להארכת משך השלב השני ולקושי בשיתוף פעולה שלך בלידה. טיפ קטן: אל תיבהלי מתחושת הלחץ. היא יכולה  לעזור ולכוון אותך לאן ללחוץ.

השפעה על חצי גוף –  לעיתים החומר לא מתפשט בצורה שווה בחלל האפידורלי. במצב זה ניתן לשכב על הצד שכואב ולתת תוספת נוספת. לרב זה פותר את הבעיה.

העדר השפעה –  לעיתים צינורית האפידורל לא במקומה. במצב זה נזמין רופא מרדים ליעוץ ובהתאם לצורך ניתן לבצע אפידורל חוזר.

כאב באזור החדרת האפידורל –  לרב חולף תוך מספר ימים.

סיבוכים וסיכונים

כמו בכל פעולה חודרנית, קיים הסיכון לסיבוכים. הסיבוכים הקשים או הסיבוכים שנשארים לאורך זמן הם נדירים, ויש להיוועץ ברופא המרדים במקרים של תופעות בלתי צפויות. הפעולות המקדימות וההנחיות במהלך הפעולה נועדו להפחית את הסיכוי לסיבוכים.

שינויים בלחץ הדם – החומר המוזרק לאפידורל יכול לגרום לירידה בלחץ הדם של היולדת. לכן לכל יולדת לפני ביצוע הרדמה אפידורלית יורכב עירוי כך שבעת הצורך ניתן יהיה להזליף נוזלים במהירות. בנוסף, המיילדת תעקוב אחר לחץ הדם שלך לעיתים תכופות מיד לאחר הפעולה ולאורך כל הלידה בשכיחות נמוכה יותר.

לעיתים ירידת לחץ דם זו יכולה להיות מלווה בשינויים בדופק לב העובר. הטיפול בכך הינו במתן עירוי נוזלים, השכבה על הצד, חמצן ולעיתים מתן תרופות להעלאת לחץ הדם.

כאבי ראש – במרבית המקרים מדובר בכאב ראש תנוחתי למחרת הלידה. הוא מוקל בשכיבה ומוחמר בעמידה. הסיבה להתפתחות כאב ראש לאחר אלחוש אפידורלי היא בגלל שהמחט שבעזרתה מזריקים את החומר לחלל האפידורלי יכולה ליצור נקב קטן במעטפת הפנימית של חוט השדרה. כתוצאה מכך עלול להיווצר דלף של נוזל חוט השדרה. הנוזל הדולף אינו מסוכן, אך עצם הדליפה והשינוי בלחצים, יכולים לגרום לכאבי ראש חזקים החולפים בדרך כלל תוך מספר ימים עם טיפול בנוגדי כאבים ובנוזלים. לעיתים, יש צורך בביצוע פעולה הנקראת "blood patch" שבה מזריקים כמות קטנה מהדם שלך לחלל האפידורל על מנת לסגור את הנקב.

דימום בחלל האפידורלי שיכול לגרום ללחץ על חוט השדרה – מצב נדיר. כדי להימנע מכך, הרופא המרדים יתשאל אותך לגבי נטייה לדימומים, יבדוק את ספירת הטסיות שלך ויברר לגבי טיפול נוגד קרישה.

זיהום כתוצאה מאפידורל הוא מאד נדיר כדי להימנע מכך הפעולה נעשית באופן סטרילי. הרופא המרדים ימנע מביצוע האפידורל אם יש חשש לגורמים מזהמים בעור של היולדת.

פגיעה נוירולוגית ממושכת ובלתי הפיכה היא נדירה מאד (שכיחות 1:250,000) –  זו הסיבה שבעת ביצוע אלחוש אפידורלי חשוב מאוד שיתוף הפעולה שלך  ואת נדרשת לא לזוז כלל..  אם הרופא המרדים יראה שאת מתקשה לשתף פעולה וזזה בזמן הצירים, הוא עשוי להימנע מביצוע האפידורל. יחד עם זאת, חשוב לדעת שהפעולה היא קצרה ופרק הזמן בו חשוב במיוחד לא לזוז, הוא כאשר  מוחדרת המחט והוא קצר במיוחד ובעזרת נשימה ותמיכה של המיילדת רוב הנשים עומדות באתגר!

לכמה זמן משפיע האפידורל?

ברוב חדרי הלידה אפידורל ניתן באופן מתמשך באמצעות משאבה כך שהאלחוש מתאפשר לאורך כל הלידה. כשהכאב מתחיל לחזור, שכבי על הגב ותני תוספת באמצעות לחיצה על הלחצן במשאבה. השכיבה על הגב מאפשרת פיזור שווה של חומר האילחוש בחלל האפידורלי (יחד עם זאת חשוב לדעת שרצוי להמנע משכיבה ממושכת על הגב). אם אין שימוש במשאבה בחדר הלידה בו את נמצאת, תבקשי מהמיילדת לקרוא לרופא המרדים לתוספת – כל מנה משפיעה למשך שעה עד שעתיים תלוי בתגובת הגוף שלך.

בסיום הלידה, אם יש צורך בתפירה תקבלי תוספת של אפידורל שתסייע לאלחוש האזור בזמן התפירה.

התחושה בפלג הגוף התחתון אמורה לחזור במלואה תוך שעות ספורות, לרב לאחר כשעתיים מהמנה האחרונה שקיבלת. כשתעברי מחדר לידה למחלקת יולדות, האחיות במחלקה יסייעו לך לקום מהמיטה בתנאי שיש תחושה מלאה ברגליים ואין נימול או כבדות.

**אל תקומי לבד מהמיטה בפעם הראשונה לאחר הלידה!

לכמה זמן משפיע האפידורל - ארגון המיילדות בישראל

לקראת סיום כמה נקודות שחשוב לנו שתזכרי:

  • במחקרים נרחבים שעשו בנושא אפידורל, לא הוכח כי ישנו קשר בין שימוש באפידורל ועליה בשכיחות הניתוחים הקיסריים או הלידות המכשירניות.
  • הסיבוכים לטווח ארוך הם נדירים.
  • כאבי גב תחתון הם תוצאה של הלידה לא של הרדמה אפידורלית.
  • אמנם אי אפשר לרדת מהמיטה עם אפידורל אבל ניתן ואף רצוי לשנות תנוחות במיטה : לנוע מצד לצד, לטלטל אגן ובהתאם לתחושה ברגליים ורצונך גם להיות על שש.
  • ניתן לשלוט במשך השפעת האפידורל ובעוצמת האלחוש על ידי התאמת כמות החומר וריכוזו לכל יולדת ולכל שלב בלידה. – תזכרי שלחצן המשאבה בידייך!!

           אל דאגה, כמות התרופות שאת יכולה לתת לעצמך היא מוגבלת, ולכן אין סיכוי למינון יתר.

  • גם אם תכננת ללדת בלידה טבעית, יתכן ותגיעי למצב בו הגוף יצטרך מנוחה. אפידורל הוא אופציה טובה במקרה זה.

טיפ חשוב מאיתנו המיילדות:

שימי לב מה נכון לך בכל רגע ורגע, התייעצי עם המיילדת שלך ותזכרי שבכל דרך שתלדי זו הלידה שלך!

כתבה: ג'ני לכט, מיילדת, בית חולים רמב"ם.

קהילת הפייסבוק של הריוניות ולאחר לידה מחכה לך

#מיהמיילדתשלך? הוא הסלוגן שלנו, של ארגון המיילדות, וחלק ממנו קורה גם בקהילת הפייסבוק שהקמנו עבורך, ההריונית והיולדת. האם לרך הנולד.

מיילדות מוסמכות מחכות לענות על שאלותייך ולקרא את השיתופים שלכן בכל הקשור להריון, לידה ומה שביניהם.

מוזמנת להצטרף אלינו לשיח בלינק. את לא לבד

קבוצת הפייסבוק מילה של מיילדת להריוניות ולנשים שילדו

The post כל מה שרצית לדעת ולא העזת לשאול על הרדמה אפידורלית appeared first on ארגון המיילדות בישראל.

]]>
https://midwives.org.il/%d7%94%d7%a8%d7%93%d7%9e%d7%94-%d7%90%d7%a4%d7%99%d7%93%d7%95%d7%a8%d7%9c%d7%99%d7%aa/feed/ 0
סימנים מבשרי לידה. אז מתי להגיע לחדר לידה? https://midwives.org.il/%d7%9e%d7%aa%d7%99-%d7%9c%d7%94%d7%92%d7%99%d7%a2-%d7%9c%d7%97%d7%93%d7%a8-%d7%9c%d7%99%d7%93%d7%94/ https://midwives.org.il/%d7%9e%d7%aa%d7%99-%d7%9c%d7%94%d7%92%d7%99%d7%a2-%d7%9c%d7%97%d7%93%d7%a8-%d7%9c%d7%99%d7%93%d7%94/#respond Tue, 29 Jun 2021 08:28:49 +0000 https://midwives.org.il/?p=3474 אז מתי להגיע לחדר לידה? אחת השאלות שעולות הכי הרבה לקראת סוף ההריון היא איך אני אדע מתי לבוא לבית החולים?איך נדע שהלידה מתחילה?גם לידות ראשונות וגם בלידות חוזרות לא תמיד ברור לנו מה מעיד שתהליך הלידה מתחיל אז הנה כמה טיפים שנקווה שיעזרו. כלל האצבע שנהוג להשתמש בו הוא שעתיים שבהן יש ציר כל 3-5 דקות […]

The post סימנים מבשרי לידה. אז מתי להגיע לחדר לידה? appeared first on ארגון המיילדות בישראל.

]]>

אז מתי להגיע לחדר לידה?

אחת השאלות שעולות הכי הרבה לקראת סוף ההריון היא איך אני אדע מתי לבוא לבית החולים?
איך נדע שהלידה מתחילה?
גם לידות ראשונות וגם בלידות חוזרות לא תמיד ברור לנו מה מעיד שתהליך הלידה מתחיל אז הנה כמה טיפים שנקווה שיעזרו.

כלל האצבע שנהוג להשתמש בו הוא שעתיים שבהן יש ציר כל 3-5 דקות שנמשך 40-60 שניות בלידה ראשונה או שעה כזו בלידה חוזרת.
נשמע פשוט לא? רק שמי שקבע את הכלל שכח שנשים שונות אחת מן השנייה אצל חלק זה יתאים ואצל חלק לא וכמובן יש לקחת בחשבון את המרחק מבית החולים וזמן נסיעה.

סימנים ברורים שכדאי להתארגן לתזוזה

אז רגע בואי נבדוק לפי מה שעובר עליך – יש מקרים שבהם ברור שמשהו מתחיל:

  • אם המים יורדים בבירור
  • אם הצירים צפופים ומשמעותיים
  • אם הצירים מלווים בהפרשות או דימום קל.

כל אלו סימנים שכדאי להתחיל להתארגן לתזוזה.

סימנים לא מובהקים להתחלת לידה

סימנים לא מובהקים שקצת יותר קשה לשים עליהם את האצבע יכולים להיות שינויים בתיאבון, יציאות מרובות עד שלשול ( קמת ארבע פעמים בלילה לשירותים ולא לפיפי-סימן טוב) ושינויים במצב רוח.
בהרבה מקרים הסימנים לא יהיו ברורים הצירים באים הולכים, נדמה שמתחזקים ואז נעלמים או נחלשים. הפרשות לא ברורות ספק אם מים יורדים. תחושות של לחץ בנרתיק.
 
קודם כל תזכרי שהכל מעיד שמשהו קורה, הגוף שלנו חכם ומתחיל לרוב "בקטנה" לסמן ועם הזמן התחושות יתעצמו.
מהי תכנית לידה

אופי הצירים - מתי הציר אומר לך "תתארגני לחדר לידה"

שימי לב לאופי הצירים –
  • האם הציר עצמו מתארך?
  • האם הזמן בין הצירים מתקצר, איך אני בזמן ציר?
סימן משמעותי לכך שהצירים עולים שלב הוא הצורך שלנו בהתכנסות בזמן הציר כל עוד אנחנו מתפקדות כרגיל בציר כנראה שיש עוד זמן, כשאנחנו צריכות בזמן ציר רגע לעצור, לנשום, להתמקד בציר בשביל לעבור אותו כנראה שמשהו מתעצם ועובר שלב.
שימי לב ותנחי את מי שמסביבך להיות רגיש וערני לאיך את בזמן הציר.
הצירים במהלך הלידה ילכו ויתחזקו, יצטופפו, ויתחילו להיות מלווים בתחושות לחץ (בהתחלה בזמן ציר ואח"כ ככל שראש העובר ירד גם בין הצירים).

ירידת מים והפרשות - מתי ללכת לחדר הלידה

הפרשות יכולות גם להעיד על התחזקות התהליך, הן יכולות להיות שקופות או דמיות.
ירידת מים – יכולה להיות ברורה ממש כמו בסרטים, כזו שברור לך שירדו המים כי כולך רטובה או שתהיה זליגה של טיפות שיכולה לבלבל עם הפרשות או בריחת שתן.
אם המים נקיים (צלולים) ואת מרגישה תנועות עובר כרגיל תתארגני לך בנחת ותצאי מהבית.
במידה והמים מקוניאליים (ירוקים או חומים) שימי לב לתנועות עובר והגיעי בהקדם למיון יולדות.

בכל מקרה תזכרי – את תמיד מתקדמת לכיוון של לידה, כל אחת בקצב שלה.
זה בסדר לא להיות בטוחה ותמיד אפשר לגשת למיון יולדות ולהבדק.

קהילת הפייסבוק של הריוניות ולאחר לידה מחכה לך

#מיהמיילדתשלך? הוא הסלוגן שלנו, של ארגון המיילדות, וחלק ממנו קורה גם בקהילת הפייסבוק שהקמנו עבורך, ההריונית והיולדת. האם לרך הנולד.

מיילדות מוסמכות מחכות לענות על שאלותייך ולקרא את השיתופים שלכן בכל הקשור להריון, לידה ומה שביניהם.

מוזמנת להצטרף אלינו לשיח בלינק. את לא לבד

קבוצת הפייסבוק מילה של מיילדת להריוניות ולנשים שילדו

The post סימנים מבשרי לידה. אז מתי להגיע לחדר לידה? appeared first on ארגון המיילדות בישראל.

]]>
https://midwives.org.il/%d7%9e%d7%aa%d7%99-%d7%9c%d7%94%d7%92%d7%99%d7%a2-%d7%9c%d7%97%d7%93%d7%a8-%d7%9c%d7%99%d7%93%d7%94/feed/ 0
ליווי מקצועי זה מיילדת https://midwives.org.il/%d7%9c%d7%99%d7%95%d7%95%d7%99-%d7%9e%d7%a7%d7%a6%d7%95%d7%a2%d7%99-%d7%96%d7%94-%d7%9e%d7%99%d7%99%d7%9c%d7%93%d7%aa/ https://midwives.org.il/%d7%9c%d7%99%d7%95%d7%95%d7%99-%d7%9e%d7%a7%d7%a6%d7%95%d7%a2%d7%99-%d7%96%d7%94-%d7%9e%d7%99%d7%99%d7%9c%d7%93%d7%aa/#respond Tue, 15 Jun 2021 12:45:23 +0000 https://midwives.org.il/?p=3539 https://youtu.be/BPlUMfnim84 מיילדת מוסמכת לומדת 6 שנים בשביל הזכות להקרא מיילדת. מיילדת מוסמכת מזהה ומטפלת במצבי חירום שיכולים להתרחש בהריון ובלידה. מיילדת מוסמכת יודעת שמקצועיות זה לשים דגש על רגש והעצמה. מיילדת תיתן לך את הליווי השלם ותלווה אותך לאורך ההריון והלידה. סרטון שני בסדרת הסרטונים #מיהמיילדתשלך מוקדש לכל המיילדות המוסמכות, מקצועיות ומסורות. #מיהמיילדתשלך #הריון_עם_מיילדת #ליווי_מקצועי_זה_מיילדת

The post ליווי מקצועי זה מיילדת appeared first on ארגון המיילדות בישראל.

]]>

מיילדת מוסמכת לומדת 6 שנים בשביל הזכות להקרא מיילדת.

מיילדת מוסמכת מזהה ומטפלת במצבי חירום שיכולים להתרחש בהריון ובלידה.

מיילדת מוסמכת יודעת שמקצועיות זה לשים דגש על רגש והעצמה.

מיילדת תיתן לך את הליווי השלם ותלווה אותך לאורך ההריון והלידה.

סרטון שני בסדרת הסרטונים #מיהמיילדתשלך מוקדש לכל המיילדות המוסמכות, מקצועיות ומסורות.

#מיהמיילדתשלך #הריון_עם_מיילדת #ליווי_מקצועי_זה_מיילדת

The post ליווי מקצועי זה מיילדת appeared first on ארגון המיילדות בישראל.

]]>
https://midwives.org.il/%d7%9c%d7%99%d7%95%d7%95%d7%99-%d7%9e%d7%a7%d7%a6%d7%95%d7%a2%d7%99-%d7%96%d7%94-%d7%9e%d7%99%d7%99%d7%9c%d7%93%d7%aa/feed/ 0
שלבי הלידה: כך תתכונני לרגע הגדול https://midwives.org.il/%d7%a9%d7%9c%d7%91%d7%99-%d7%94%d7%9c%d7%99%d7%93%d7%94/ https://midwives.org.il/%d7%a9%d7%9c%d7%91%d7%99-%d7%94%d7%9c%d7%99%d7%93%d7%94/#respond Tue, 09 Mar 2021 12:26:47 +0000 https://midwives.org.il/?p=2239 איך תדעי שהלידה מתקרבת ואיך תתמודדי עם הצירים? אנחנו כאן כדי לעזור לך להבין ולהכיר את שלבי הלידה לידה היא אירוע גופני ודינמי, במהלכה מתרחשים

The post שלבי הלידה: כך תתכונני לרגע הגדול appeared first on ארגון המיילדות בישראל.

]]>

איך תדעי שהלידה מתקרבת ואיך תתמודדי עם הצירים? אנחנו כאן כדי לעזור לך להבין ולהכיר את שלבי הלידה

לידה היא אירוע גופני ודינמי, במהלכה מתרחשים מספר תהליכים בהשפעת המערכת ההורמונלית, הגורמים לשינויים גופניים, וכמובן – רגשיים. לא רק הגוף שלך מגיב: גם העובר שלך שותף לחוויה.

וכן, זה כואב. לפעמים מאד כואב אבל אל חשש: כיום יש לנו אינספור אפשרויות שיסייעו לך להתמודד עם כאב.

השלב הראשון של הלידה:

שלב זה מחולק לשלושה תתי-שלבים, הנמדדים על פי השינויים המתרחשים בצוואר הרחם שלך, ועל פי הפעילות בתוך הרחם שלך.

  1. השלב הלטנטי: זהו השלב הפסיבי של הלידה, שמתחיל עם הופעת צירים לא סדירים ומסתיים בצירים סדירים, תכופים, ארוכים וכואבים יותר, יחסית. כמו כן, בשלב זה מתחילים שינויים בצוואר הרחם, שהינו בעל צורה של גליל סגור באורך של 5-4 סנטימטרים. כאשר מתחיל תהליך הלידה, צוואר הרחם עובר שינויים: הוא מתקצר ומתחיל להיפתח. בלידה ראשונה, השלב הלטנטי נמשך בממוצע 8-6 שעות, אך ישנם מקרים בהם הוא ארוך יותר, אפילו עד 20 שעות בלידה הראשונה, ועד 14 שעות בלידה חוזרת.

בלידה ראשונה אפשר ללמוד על סיום השלב הלטנטי כאשר הצירים סדירים ומורגשים כל 5-3 דקות, כשכל ציר נמשך 90-60 שניות, במשך שעה וחצי ובבדיקה וגינלית צוואר הרחם מקוצר לחלוטין ויש בו פתיחה של 4-3 ס"מ.

בלידות חוזרות הקצב אחר, הצירים מופיעים בתדירות נמוכה יותר וגם הכאב עשוי להיות משמעותי פחות, כסימן לכך שהשלב הלטנטי הסתיים. בבדיקה וגינלית הפתיחה של צוואר הרחם תהיה כ-4 ס"מ. בהמשך התהליך, התקצרות צוואר הרחם תתרחש במקביל להתקדמות הפתיחה.

מה את יכולה לעשות בשלב הזה? אנחנו מקוות שתעברי את השלב הזה בבית, בסביבה מוכרת ונוחה, בחברת א/נשים קרובים ואהובים שיתמכו בך גופנית ורגשית. רצוי שתהיי בתנועה, את יכולה לעשות אמבטיה או מקלחת ארוכה, שירגיעו אותך ויעזרו לך להתמודד עם הכאב . את יכולה גם לאכול ולשתות, כדי לשמור על הכוחות והאנרגיה להמשך הדרך.

מה תרגישי? בשלב הלטנטי הכאב עדיין נסבל. יש נשים שיתארו תחושה של לחצים באגן או במפשעות. יש נשים שמתארות את התחושה כהתקשות הבטן או כאבים בגב התחתון הדומים לכאבי מחזור, אבל חזקים יותר. מבחינה רגשית את יכולה להרגיש הקלה והתרגשות מהולה בחרדה מעצם תחילת התהליך, וגם חשש מפני התחזקות הכאב ותהיות כיצד תתקדם הלידה.

כשאת מגיעה לבית החולים: מיילדת תקבל את פנייך, תבצע ניטור עוברי, בדיקות שתן ולחץ דם וגם בדיקה וגינלית. תקבלי הסבר אודות השלב בו את נמצאת ומה היא תכנית הטיפול. תתבצע הערכה האם את בלידה פעילה ואפשר להעביר אותך לחדר לידה או שתצטרכי להמתין עוד זמן מה במיון יולדות, עד שהלידה תגיע לשלב אקטיבי.

  1. השלב האקטיבי: בלידה ראשונה, השלב האקטיבי מוגדר כאשר צוואר הרחם מחוק ופתוח כ-4 ס"מ. שלב ז מסתיים כשהפתיחה מגיעה ל-8 ס"מ. בלידה ראשונה השלב האקטיבי נמשך, בממוצע, כ-6-5 שעות, ובלידה חוזרת כ-4-3 שעות. כמו כן, בשלב זה הצירים נעשים תכופים יותר – כל 5-2 דקות, והם ארוכים וכואבים יותר.

מה את יכולה לעשות בשלב הזה? להגיע לבית החולים. בשלב הזה תתקבלי לחדר לידה.

מה תרגישי? שהכאב מתגבר, את גם עלולה לחוות אי שקט וחרדה לכן חשוב מאוד שתקבלי תמיכה מהמלווה שלך ומהמיילדת. איך תתמודדי עם הכאב? הטיפול בכאב יתבצע כרצונך ובהתאם למצבך הרפואי, באמצעים טבעיים או באמצעות תרופות.

כשאת מגיעה לחדר לידה: תחוברי לניטור עוברי קבוע או לסירוגין לפי המצב, יורכב עירוי ולפי הצורך תתבצע בדיקה וגינלית להערכת התקדמות הלידה, על ידי מיילדת או רופא/ה.

 

  1. שלב המעבר: שלב זה מתרחש כשהפתיחה של צוואר הרחם היא מ-8 ס"מ ועד לפתיחה מלאה של 10 ס"מ. בשלב הזה ראש העובר שלך כבר התבסס בתעלת הלידה.

מה תרגישי? שלב המעבר מתאפיין בתחושת לחץ על פי הטבעת, צירים תכופים, ארוכים וכואבים יותר. לעיתים שלב זה מלווה בתחושות חרדה ואי שקט, שאליהן יכולים להתלוות קשיים בהבנת הוראות, תחושת כעס, אי נוחות, ייאוש,  תחושת אובדן שליטה. מבחינה גופנית יכולות להיות בחילות, הקאות ותחושת לחץ ליציאה ויכול להיות שההתנהגות תלווה בבכי, צעקות ועוד. כל זה קורה בגלל התקדמות העובר בתעלת הלידה אל עבר היציאה שגורם ללחץ חזק על הפרינאום ואזור פי הטבעת וכן בהשפעת האנדורפינים, חומרים שהגוף שלך מפריש באופן טבעי בתגובה לכאב שאת מרגישה ומסייעים לך בהתמודדות איתו.

בשלב זה יכולה להופיע הפרשה רירית מרובה המלמדת על התקדמות הפתיחה.

השלב השני של הלידה

יש לך כבר פתיחה מלאה, והעובר שלך מתקדם בתעלת הלידה, בדרכו החוצה. בלידה ראשונה השלב השני נמשך, בממוצע, כשעה, וכ-20 דקות בלידה חוזרת.

אם את נמצאת תחת הרדמה אפידורלית, השלב הזה יכול להתארך לכ-4-3 שעות.

מה תרגישי: התקדמות העובר שלך בתעלת הלידה יכולה לגרום לתחושת לחץ באגן, בעיקר בלידה טבעית, שתעורר בך צורך עז ללחוץ.

 

בשלב זה, המיילדת תעמוד לידך, תעזור לך למצוא את התנוחה המתאימה ללידה ותבצע שימון של חיץ הנקביים (פרינאום), בשמן שקדים או שמן אחר, במטרה להקל את יציאת ראש התינוק. זה גם השלב בו תוכלי לבחור את תנוחת הלידה הנוחה לך בהתאם להעדפתך וסוג משככי הכאבים  שקבלת.

אם החלטת ללדת בלידה טבעית תוכלי לנסות מגוון של תנוחות: עמידה, כריעה או על שש.

אם בחרת באלחוש אפידורלי, הבחירה היא בתנוחות במיטה בלבד.

לעיתים, לקראת יציאת הראש של התינוק ייבחן הצורך לבצע חתך בחיץ הנקביים (אפיזיוטומיה), כדי להרחיב את הפתח ולאפשר לראש התינוק לצאת. המיילדת תסביר לך על כך ותבקש את הסכמתך. אם את בוחרת ללדת ללא אפידורל, תבוצע הרדמה מקומית לקראת ביצוע החתך.

 

עכשיו כל מה שנשאר לך לעשות הוא ללחוץ וללדת. הקשיבי לגוף שלך, שימי לב לתחושות ותזכרי שהן מכוונות אותך מה לעשות. את לא לבד! נמצאים איתך המלווים שלך והמיילדת שתומכת בך ומדריכה אותך לפי צורך.  ותיכף, עוד לחיצה או שתיים את תשמעי את קולו של התינוק שלך. 

מזל טוב, אמא יקרה!

השלב השלישי של הלידה

התינוק שלך נושם את נשימותיו הראשונות, פעם ראשונה שאת רואה אותו, מרגישה אותו, שומעת אותו. כמה חיכית לרגע הזה! שניכם עטופים ומטופלים על ידי הצוות, אבל הלידה עדיין לא תמה. אנחנו מחכות שהשלייה שהזינה את התינוק שלך במשך 9 חודשים, תיפלט מגופך. שלב זה נמשך כ-30-5 דקות, מרגע יציאת התינוק לאוויר ועד להיפלטות השלייה בשלמותה.

לאחר שתצא, המיילדת תבדוק את השלייה בקפידה כדי לאשר את שלמותה ואת שלמות הקרומים. רק לאחר הבדיקה הזו, למעשה, הלידה שלך הסתיימה.

השלב הרביעי של הלידה

זוהי השעה הראשונה לאחר הלידה

מייד לאחר הלידה, אם הלידה תקינה ואת מעוניינת בכך, המיילדת תניח את הילוד על גופך, על החזה שלך, עור לעור, תנגב ותכסה אותו. זהו המקום המתאים ביותר לתינוק מייד לאחר הלידה כי כך הוא יכול לשמור על חום גופו. כמו כן,  מגע עור לעור מקדם את ההכרות ביניכם ונותן לתינוק תחושת בטחון. התינוק יחוש אותך וישמע את פעימות ליבך, יריח אותך ויוכל להתחיל לינוק כאשר שניכם תהיו מוכנים.

השעה הראשונה לאחר הלידה  מוקדשת לחיבור ביניכם, תינוק, אימא, אבא או כל הרכב משפחתי אחר. אם בחרת להניק, זהו זמן מתאים להנקה הראשונה ולהנעת מנגנון יצירת החלב.

אם בוצע חתך החיץ או שנוצר קרע רופא או מיילדת יתפרו את האזור. אם יש לך אפידורל, הוא ישמש גם לאלחוש הכאב בעת התפירה, אחרת תקבלי הרדמה מקומית. התפרים מתמוססים מעצמם כעבור 14-10 ימים ואין צורך להסירם.

במקביל ליציאת השלייה, המיילדת תעשה בדיקה ראשונית של הילוד: ציון אפגר, שקילה, חימום, ותעזור לך בתהליך ההנקה.

טיפים מאיתנו, המיילדות

בקשי מהמיילדת להניח את התינוק שלך על עורך החשוף. עור לעור. המיילדת תנגב ותכסה אותו. זהו המקום המתאים ביותר לתינוק מייד לאחר הלידה. כך הוא יכול לשמור על חום גופו. מגע עור לעור מעודד את התינוק שלך להכיר אותך ונותן לו תחושת ביטחון, כשהוא חש בך ושומע את פעימות ליבך, ומריח אותך. הוא גם יוכל להתחיל לינוק משדיך, כאשר שניכם תהיו מוכנים.

קחו לעצמכם את הזמן הזה בשקט אמא ותינוק – פשוט להיות. משפחה חדשה נולדה!

את תישארי בחדר לידה כשעתיים לאחר הלידה. בזמן זה תתבצע הערכה שוטפת של מצב התינוק ומצבך כולל מדידת סימנים חיוניים, הערכת כאב, כיווץ הרחם וכמות הדימום. לאחר מכן תעברי  למחלקת יולדות.

כתבו:

אירה לינצקי, מיילדת, רכזת הדרכה קלינית, חדר לידה הלל יפה    

דיתה גולן הדרי, מיילדת ופסיכותרפיסטית CBT

The post שלבי הלידה: כך תתכונני לרגע הגדול appeared first on ארגון המיילדות בישראל.

]]>
https://midwives.org.il/%d7%a9%d7%9c%d7%91%d7%99-%d7%94%d7%9c%d7%99%d7%93%d7%94/feed/ 0
כאב בלידה: מהן השיטות שיסייעו לך להתמודד? https://midwives.org.il/%d7%9b%d7%90%d7%91-%d7%91%d7%9c%d7%99%d7%93%d7%94/ https://midwives.org.il/%d7%9b%d7%90%d7%91-%d7%91%d7%9c%d7%99%d7%93%d7%94/#respond Tue, 09 Mar 2021 09:42:36 +0000 https://midwives.org.il/?p=2248 למה זה כל כך כואב, איך אפשר להקל את הכאב ומה את יכולה לעשות אם החלטת ללדת בלידה טבעית? כל השיטות שיסייעו לך להתמודד בעצב

The post כאב בלידה: מהן השיטות שיסייעו לך להתמודד? appeared first on ארגון המיילדות בישראל.

]]>

למה זה כל כך כואב, איך אפשר להקל את הכאב ומה את יכולה לעשות אם החלטת ללדת בלידה טבעית? כל השיטות שיסייעו לך להתמודד

בעצב תלדי בנים, נכתב בתנ"ך, ואנחנו נוהגות לפרש את המילה עצב – ככאב. לידה היא תהליך מדהים ועוצמתי, אבל אי אפשר להימנע מהכאב שכרוך בה. כמעט כל הנשים חוות כאב במהלך הלידה, רק מעטות עשויות ללדת מבלי לחוש כאב של ממש, אלא רק לחצים או מיחושים קלים.

אחת ההגדרות הקולעות ביותר לכאב בלידה שייכת לרופא מרדים, ד"ר ג'ון בוניקה, שקבע כי מדובר ב"קונסטלציה המורכבת מחוויות תחושתיות, תפיסתיות ורגשיות שליליות ותגובות אוטונומיות, פסיכולוגיות, רגשיות והתנהגותיות". ד"ר בוניקה הוא מי שפיתח את טכניקת ההרדמה האפידורלית.

מלווה בלידה טבעית

מהם הגורמים הגופניים לכאב בלידה?

כאב בלידה אינו דומה לשום צורה אחרת של כאב. זהו כאב שבסופו תוצאה חיובית ומשמחת – תינוק, הכאב אינו מבשר על סכנה, פציעה או חולי והוא מושפע לא רק מסיבות גופניות, אלא גם מתגובות רגשיות ואישיות.

הבדל נוסף הוא שכאב לידה מופיע בגלים, מתגבר ושכך עד שהוא נפסק לגמרי, עוצמתו עולה ככל שחולף הזמן והלידה מתקדמת, בצורה הדרגתית, כך שאפשר לנסות להסתגל אליו.

מהם הגורמים הגופניים לכאב בלידה?

ישנם לא מעט גורמים, בהם:

לחץ פיזי: על צוואר הרחם, על שלפוחית השתן, על המעי הגס ועל הרקטום, על עמוד השדרה, על עצבים ועל עצמות.

מתיחה: ישנם לא מעט רקמות רכות, רצועות ושרירים ששותפים לתהליך הלידה, בצוואר הרחם, באגן ובגב, בנרתיק, בחיץ הנקביים (פרינאום), ברצפת האגן ועוד.

רגישות: ובפרט של העור.

כיצד תוכלי להפחית את עצמת הכאב?

מבחינת הסתגלות והתמודדות לכאב בלידה, כל אחת מאיתנו מגיבה אחרת, בעלת מסוגלות שונה וצרכים שונים. התגובה שלנו לכאב מושפעת מהתהליכים הפיזיולוגיים, כאמור,  אך לא פחות מגורמים תרבותיים רגשיים וחוויות עבר.

כשמתייחסים לכאב בלידה כדאי להכיר את האמצעים והתנאים שיסייעו להתמודדות ויקלו את עוצמת הכאב ואת אלו שיובילו להגברת עוצמת הכאב.

חשוב לזכור, כי ישנן לא מעט אפשרות להקלת כאב ללא שימוש בתרופות.

איך תתמודדי עם כאב בלידה

אמצעים שמפחיתים גירוי

השימוש באמצעים אלו מפחית את עוצמת הכאב ובכל מקרה מסייעים להתמודדות יעילה יותר עם הכאב וזאת באמצעות:

  • מציאת תנוחה מתאימה
  • תנועתיות ושימוש בכדור פזיו שמעודד תנועה
  • ניצול נכון של כוח הכובד
  • הרפיה  – המעודדת זרימת דם טובה ושמירה על רמת חמצון לרקמות
  • אכילה ושתייה

גירוי תחושתי שמתחרה בכאב

ישנם אמצעים שונים שניתן לנצל כדי לשבש את העברת מסר הכאב מקצוות העצבים למוח. כמו כן, אמצעים אלה מעוררים ומגרים הפרשה של אנדורפינים – חומרים טבעיים שיוצרים תחושות אופוריה וערפול, בהם:

  • מגע: עיסוי, ליטוף, חיבוק – כל צורת מגע שמשדרת תמיכה ושלווה
  • חימום או קירור
  • דיקור סיני
  • שיאצו
  • הפקת קול
  • שימוש במים: מקלחת, אמבטיה או ג'קוזי
  • שימוש במכשיר גרייה הנקרא Transcutaneous Electrical Nerve Stimulation – TENS. זהו מכשיר נייד, בעל סוללה, המספק גירוי חשמלי לקצות העצבים באמצעות אלקטרודות המודבקות באזור הגב התחתון. מומלץ לשכור את המכשיר עוד לפני הלידה, להכיר את דרך פעולתו ולהתחיל להשתמש בו בשלבים מוקדמים של הלידה עוד בבית.

אמצעים המסייעים להפחית את התגובות השליליות לכאב

אלו אמצעים שתורמים לעלייה ברמת האוקסיטוצין והאנדורפינים ומעודדים תחושת רוגע ושלווה:

  • יצירת אווירה טובה וחיובית באמצעות תאורה, טמפרטורה, ריהוט, לבוש, מוזיקה
  • גישה חיובית, עידוד וחיוך מצד המלווים והמיילדת
  • שהות בסביבה מוכרת, בטוחה, פרטית
  • השתתפות בקורס הכנה ללידה
  • תרגילי נשימה ותרגילי הרפיה
  • תרגול דמיון מודרך
  • עיסוי בשמנים אתריים
  • דיקור סיני
  • בחירת מלווים הנכונים לך ללידה

אמצעים תרופתיים להפחתת כאב בלידה

ישנם משככי כאב תרופתיים שהינם בטוחים לשימוש במהלך הלידה והם זמינים בחדרי הלידה. בהם:

גז צחוק – Nitrous Oxideמדובר בשילוב של שני גזים – חמצן נקי ותחמוצת חנקן. השימוש בגז הוא באמצעות מסכה שתונח על פניך, וממנה תשאפי את הגזים לריאותיך. התערובת תיספג בגופך תוך 50-30 שניות. השפעתה המרגיעה תורגש כמעט מייד. המיילדת שלצידך תנחה אותך כיצד להשתמש במסכה, ומתי להסיר אותה ולנשום אוויר וכמובן – תישאר לצידך ותשגיח עליך.

חשוב לנו להדגיש, כי הגז אינו משפיע על העובר, וכי השפעתו תתפוגג במהירות לאחר שתסירי את המסכה. אך למרות יתרונותיו הרבים של גז הצחוק, יש לו גם חסרונות: תופעות לוואי ובהן בחילה וסחרחורת.

פטידין – Pethidineחומר נרקוטי, מטשטש ומרגיע, שמפחית תחושת מתח ומעודד הרפיה, ומאפשר לנוח, אפילו לנמנם, בין הצירים. פטידין מפחית את עוצמת הכאב אך אינו מונע אותו לחלוטין.

פטידין ניתן בהזלפה ישירה לווריד או לשריר. החומר עובר דרך השליה ומשפיע על דופק העובר. כל עוד התינוק בתוך הרחם, אין סכנה במעבר החומר אליו. הוא לרוב מגיב, בדומה לאמא, בהרדמות ורוגע. עם זאת, אם הלידה מתרחשת סמוך למתן התרופה, התינוק עלול לסבול מדיכוי נשימתי. כמו כן, משום שהחומר מופרש בחלב אם, התינוק לא יוכל לינוק מיד לאחר הלידה.

פטידין עלול גם לגרום לך סחרחורת, בחילה והקאות.

אפידורל: שיטת האלחוש הנפוצה ביותר בארץ להקלת כאבי הלידה. אפידורל אינו חומר הרדמה, אלא שיטת הרדמה אזורית שבמהלכה מוחדרים משככי כאבים לחלל שמקיף את חוט השדרה – הוא החלל האפידורלי. החומרים מרדימים את העצבים הסמוכים לאזור ההזרקה ומונעים מאותות הכאב להגיע למוח. הגוף ממשיך לתפקד והצירים נמשכים כסדרם, אך תחת השפעת האלחוש לא תחושי כאב.

 

הפעולה מבוצעת על ידי רופא מרדים, כשהעיתוי הרצוי הוא במעבר לשלב האקטיבי של הלידה. כדי לקבל אפידורל תתבקשי לשכב על הצד או לשבת ולקמר את הגב כך שחוליות הגב התחתון יבלטו החוצה. הרופא המרדים יחדיר באופן סטרילי צינורית לתוך החלל האפידורלי. הצינורית תחובר למשאבה שתזרים את החומר המשכך את הכאב באופן מתמשך לאורך כל תהליך הלידה.

 

כדי לקבל אלחוש אפידורלי יש צורך בתוצאות של ספירת דם – להערכת רמת הטסיות (גורמי קרישה בדם). לכן, כדאי שתבצעי את הבדיקה בשבועות האחרונים להריון, כך שעם קבלתך לחדר לידה ניתן יהיה להתייחס לנתון זה.

 

לפני ביצוע האלחוש האפידורלי  הצוות הרפואי יוודא כי דופק לב העובר שלך תקין. לאחר קבלת  האלחוש האפידורלי תהיי מחוברת למוניטור באופן רציף ובהשגחת מיילדת שתמדוד את לחץ הדם שלך ואת הדופק בפרקי זמן קבועים. כמו כן, תתבקשי לשכב על הצד ומפעם לפעם לשנות תנוחה. חשוב לנו להדגיש, כי מרגע שהאפידורל יתחיל להשפיע תהיה ירידה מסוימת בתחושה ברגליים, ולכן לא תוכלי לרדת מהמיטה, גם לא לשירותים.

 

יתרונותיו של האלחוש האפידורלי הם רבים: שיכוך כאב אופטימלי ומתמשך לאורך כל תהליך הלידה, גם במצב בו יש צורך לעבור לניתוח קיסרי או לתפור את חיץ הנקביים לאחר הלידה. האלחוש אינו משפיע על ההכרה שלך וכך את יכולה להיות שותפה מלאה לכל שלבי הלידה. הוא גם אינו משפיע על העובר שלך.

 

אלא שישנם גם חסרונות: את מוגבלת בתנועה, את עלולה לחוש רעד ולחץ הדם שלך עלול לרדת. בגלל השפעת האלחוש על פלג הגוף התחתון גם לא תוכלי לתת שתן באופן עצמאי ויוחדר לך קטטר שתן. תופעה נוספת היא כאב ראש, שלעיתים מצריך טיפול נוסף לאחר הלידה.

טיפים מאיתנו, המיילדות

לידה היא אירוע מדהים בעוצמתו, אך גם כואב. אלא שעד שאת לא חווה את הכאב אינך יודעת בדיוק למה לצפות.

אפשר להתמודד ולעבוד עם הכאב ויש דרכים שונות ויעילות להתכונן ללידה ולעבור לידה טבעית. יחד עם זאת חשוב גם לדעת ולהתייחס אל הלידה כאל תהליך דינמי ומשתנה ולבחון את החלטתך לגבי שימוש במשככי כאבים כאלה ואחרים, בתאם למצבך באותו רגע. לכן, גם אם תכננת לידה טבעית, תוכלי לשנות את דעתך ולהשתמש בשיכוך כאב.

מהניסיון שלנו, הכי חשוב שתבואי בראש פתוח, תהיה גמישה ותשאלי שאלות, כדי לקבל את ההחלטות הנכונות ביותר עבורך. אנחנו נהיה שם כדי לעזור לך ללדת בצורה הטובה והבטוחה ביותר.

כתבו:

אירה לינצקי, מיילדת, רכזת הדרכה קלינית חדר לידה הלל יפה                                                

דיתה גולן הדרי, מיילדת ופסיכותרפיסטית CBT

The post כאב בלידה: מהן השיטות שיסייעו לך להתמודד? appeared first on ארגון המיילדות בישראל.

]]>
https://midwives.org.il/%d7%9b%d7%90%d7%91-%d7%91%d7%9c%d7%99%d7%93%d7%94/feed/ 0