הכנה ללידה Archives - ארגון המיילדות בישראל

מתן נוגדי קרישה לאחר לידה

יפעת רובננקו — Tue, 12 Oct 2021 15:41:05 +0000

סוף סוף הגיע לסיומו היריון ארוך, אך תקין לגמרי וללא סיבוכים. הלידה הייתה נהדרת, התינוק יונק היטב ואת מרגישה מצוין. פתאום, כמה שעות לאחר הלידה האחות במחלקת יולדות מגיעה אלייך עם תרופה בשם קלקסן ומספרת לך שמעכשיו ובמשך שבוע את צריכה לקבל כל יום זריקה בבטן כדי למנוע יצירת קריש דם.

למה לתת נוגדי קרישה לאחר לידה?

אחד מהשינויים הפיזיולוגיים המשמעותיים בהיריון הוא עליה בתפקוד של מערכת הקרישה שמטרתה למנוע מנשים לדמם לאחר לידה. המשמעות היא, שהדם של אישה הרה וגם לאחריה, נקרש בקלות רבה יותר ומהר יותר מאישה לא בהיריון.

למרות שזהו מנגנון פיזיולוגי שנועד להציל חיים, ישנם מצבים בהם קרישיות היתר הטבעית עלולה לגרום להופעת קריש דם לאחר הלידה, לרוב בוורידי הרגליים (נקרא VTE אירוע ורידי תרומבוטי) ובמקרה החמור יותר, קריש הדם יכול לנדוד במחזור הדם מהרגל לריאות, לגרום לקושי נשימתי משמעותי ואף למוות. תופעה זו נקראת תסחיף ריאתי.

תסחיף ריאתי הוא גורם התמותה האימהית השני בשכיחותו בעולם, לאחר דימום, כשלא ניתן טיפול מניעתי. הסיכון לאירוע מסוג זה, הוא פי 5 יותר גבוה לאחר לידה מאשר בהיריון עצמו. שכיחות אירוע VTE בנשים לאחר לידה הוא פי 60 בהשוואה לנשים לא הריוניות.

מי נמצאת בסיכון?

מחקר מראה, שישנם מספר גורמי סיכון משמעותיים המתחלקים לרמת סיכון גבוהה ונמוכה. אם לאישה גורם סיכון אחד מהרמה הגבוהה או שניים מהרמה הנמוכה, היא עלולה לפתח VTE בסבירות גבוהה יחסית. הטיפול המניעתי שנהוג בשנים האחרונות הפחית סיבוך זה ב- 60-70%. כמובן שלכל מי שיש הפרעת קרישה מאובחנת וטופלה בקלקסן בהיריון, תמשיך גם לאורך כל משכב הלידה.

מהם גורמי הסיכון?

יש כמה וכמה גורמי סיכון הקשורים במחלות רקע, ניתוח קיסרי מתוכנן או דחוף, הגיל, המשקל, מספר הלידות, סיבוכים בלידה, מספר עוברים ועוד.
בקשי מהצוות הסבר מפורט על הסיבות האישיות שלך למתן הטיפול, על מנת שתוכלי לקבל החלטה מושכלת בנושא.

מה הטיפול?

מתן קלקסן בזריקה תת עורית, אחת ליום בד"כ למשך 7 ימים, 6-12 שעות לאחר הלידה. מינון ומשך טיפול יכולים להשתנות בהתאם לנתונים האישיים של כל אישה והפרוטוקול המקובל באותו בית חולים.

לנשים אחרי ניתוח קיסרי ייתכן ויעשה שימוש בשרוול מתנפח על הרגליים שמעודד זרימת דם עד לתחילת ניידות ולתחילת מתן קלקסן במידת הצורך.

זכרי שאם בעבר לא קיבלת טיפול בנוגדי קרישה לאחר לידה, יתכן ולא היית בקבוצת סיכון או שילדת לפני שהחלו בפרוטוקול זה של טיפול מניעתי.

ואם אני לא מעוניינת בטיפול?

אם למרות היותך בקבוצת סיכון מוגבר לפתח VTE לאחר לידה אינך מעוניינת בטיפול בקלקסן, יש חשיבות גבוהה להתנהגות מניעתית וזיהוי מוקדם.

הימנעי משכיבה וישיבה ממושכת. הקפידי להתהלך כל כמה שעות כדי לעודד זרימת דם ברגליים.
הימנעי מישיבה רגל על רגל.
הרבי בשתייה.

שימי לב להופעת חום כאב ואודם מקומי בעיקר בשוק של הרגל או לקושי בנשימה ושיעול חדש. בכל מקרה שמופיעים סימפטומים אלו גשי לקבלת עזרה רפואית באופן דחוף.
המלצות אלו נכונות לכל אישה לאחר לידה בלי קשר למידת הסיכון שלה.

מי יזריק לי אחרי הלידה?

בפעם הראשונה האחות תזריק לך, אך מאחר ואת אמורה להמשיך טיפול גם בבית רצוי שתלמדי להזריק לעצמך או שמישהו מהמשפחה ילמד אם את חושבת שלא מתאים לך לבד. אם הזרקה עצמית היא לא אופציה, תמיד ניתן לגשת לקופת חולים לקבל את הזריקה.

חשוב לזכור שנוגדי קרישה עלולים לגרום לדימום:

הימנעי משימוש בסכין גילוח להסרת שערות בתקופת השימוש בקלקסן
לאחר שלקחו ממך בדיקות דם או הוציאו עירוי, לחצי מספר דקות על המקום – יתכן שזה ידמם יותר מהרגיל.
השתמשי במברשת שיניים רכה
היזהרי מחפצים חדים, אם נחתכת או נדקרת הפעילי לחץ ממושך לעצירת הדימום.
שימי לב לדימום וגינלי מוגבר, לדימום מהאף, דימום מהחניכיים או לסימנים של שטפי דם ודווחי לרופא בהקדם.

חשוב לדעת

נשים הסובלות מהפרעת קרישה ומעוניינות בהרדמה אפידורלית צריכות להפסיק את נטילת התרופה 12-24 שעות לפני הלידה (בהתאם למינון התרופה) משום שהיא מעלה סיכון לדימום באזור האפידורל. 6-12 שעות לאחר הלידה, יש לחזור וליטול אותה במינון הרגיל עד 6 שבועות לאחר הלידה.

אז מה חשוב לדעת אם בחרת בהזרקה עצמית?

אמרי לאחות שאת מעוניינת בהדרכה להזרקה עצמית. בצורה זו כבר מההזרקה הראשונה היא תתחיל ללמד אותך.

הקפידי שלפני השחרור ניסית לפחות פעם אחת להזריק לעצמך תחת השגחה. או שמי שאמור להזריק לך עשה זאת לפחות פעם אחת.

התרופה מגיעה במזרק מוכן. קראי בעיון את ההנחיות בדף המגיע עימו.

מומלץ להכין בקבוק עם פיה רחבה כמו של פיוז טי אליו ניתן להשליך את המזרקים המשומשים ולסגור עם פקק – לאחסן רחוק מהישג ידם של ילדים.

כתבה:

קרן לויטין, מיילדת, מרצה בכירה במחלקה לסיעוד אוניברסיטת בן גוריון

קהילת הפייסבוק של הריוניות ולאחר לידה מחכה לך

#מיהמיילדתשלך? הוא הסלוגן שלנו, של ארגון המיילדות, וחלק ממנו קורה גם בקהילת הפייסבוק שהקמנו עבורך, ההריונית והיולדת. האם לרך הנולד.

מיילדות מוסמכות מחכות לענות על שאלותייך ולקרא את השיתופים שלכן בכל הקשור להריון, לידה ומה שביניהם.

מוזמנת להצטרף אלינו לשיח בלינק. את לא לבד

מחפשת ליווי מקצועי ע"י מיילדת?

אנחנו מזמינות אותך למנוע חיפוש מיילדת.

הכנה ללידה, טיפולים בהריון, ליווי בהריון, בלידה ולאחריה ועוד המון שירותים נוספים הניתנים ע"י המיילדות המקצועיות שלנו.

מוזמנת להיכנס ולמצוא את השירות המדוייק עבורך – לכניסה לשירות לחצי כאן

The post מתן נוגדי קרישה לאחר לידה appeared first on ארגון המיילדות בישראל.

כשלא הכול עובד לפי התכנון

יפעת רובננקו — Thu, 30 Sep 2021 07:47:17 +0000

לפעמים חלומות לא מתגשמים. נשים רבות, כחלק מההכנה ללידה, מכינות תכנית לידה כך שכשאישה מגיעה ללידה יש לה לעיתים קרובות מושג די ברור איך היא רואה את הלידה שלה ומה היא מבקשת עבור עצמה.

זה יכול להיות חלום על לידה טבעית בלי התערבויות, וזה יכול להיות ידיעה ברורה שבלי אפידורל אין לידה. מאד חשוב כשמגיעים לחדר לידה לשתף את המיילדת בדברים שחשובים לך, לבדוק איתה מה ריאלי ומה לא אפשרי ולמה. התקשורת שאת מבססת עם המיילדת במפגש הראשוני הוא קריטי. השיתוף של המיילדת יסייע לשתיכן לעשות את המירב להגשמת החלומות וללדת בדיוק כפי שנכון לך. אבל למרות כל זאת, לעתים יש צורך להתמודד עם מציאות שונה.

מה יכול להשתנות?

כאשר הלידה מתעכבת, ואת מותשת ומתחילה לשקול אפידורל כדי שתוכלי לישון ולאגור כוח. או למרות כל המאמץ האדיר שעשית והתנועתיות וההקשבה לגוף, נוצר מצב בו את לוחצת בכל הכוח, אבל התינוק חייב לצאת עכשיו כי הוא במצוקה, והצוות הרפואי אומר שצריך לידת ואקום, או אפילו ייתכן מצב בו הצוות הרפואי מזהה מצוקה עוברית משמעותית רחוק מלידה וממליץ לך על קיסרי חירום.

לפעמים החלומות לא מתגשמים כבר בכניסה לחדר לידה, למשל כשאת מגיעה בפתיחה מאד גדולה ואין זמן לקבל אפידורל לפני שאת יולדת ואת מוצאת עצמך בלידה טבעית לא מתוכננת.

אומרים שאנחנו עושים תוכניות ואלוהים צוחק…..

איך מתמודדים?

כל לידה טובה מתחילה בהכנה. וההכנה הכי טובה היא לזכור, שכל תוכנית היא בסיס לשינויים. שתמיד תהיה לך תוכנית מגירה, ולדעת שתעשי הכול למען הלידה שאת חולמת עליה, וזה בסדר אם באמצע הדרך התוכניות משתנות.

מה שיכול לעזור בשלב הזה היא "זרימה" או בשפה יותר מקצועית, גמישות מחשבתית ולקבל את התנועה בין האפשרויות.

ההכנה הכי חשובה היא ללמוד להיות קשובה לעצמך ולמה נכון לך באותו רגע, ולהיעזר במיילדת למצוא את הדרך שמתאימה לך בהתאם לתנאים הקיימים ואשר אותם אנחנו לא יכולים לתכנן.

כשהתוכנית משתנה, כדאי לשתף את המיילדת בתחושות שלך ולבקש מהצוות הסבר על מה שעומד לקרות ומה האפשרויות השונות ומשמעותן. ידע הוא כוח. ההמלצה שלנו, שתפי את המיילדת ברצונות שלך כבר בתחילת הדרך, זה יקל עליה למצוא את הדרך לעזור לך בצורה הנכונה ביותר עבורך בתנאים החדשים שנוצרו.

את לא לבד!

לפעמים לא יהיה זמן לדיון מעמיק בגלל הדחיפות ולעיתים לא תהיי מסוגלת באמצע לידה להבין לעומק מה קורה. חשוב שהמלווה ידע מה מצופה ממנו במקרים כאלה.

ואחרי הלידה? ספרי את סיפור הלידה שלך. ואם את מרגישה צורך בכך חפשי אשת מקצוע לתהליך של עיבוד לידה.

החוויה והדרך חשובים והמטרה של כולנו היא אימא בריאה ותינוק בריא. מה שלא יקרה בלידה שלך, תמיד תזכרי שאת מוקפת אנשים שכל רצונם לעזור לך.

אנחנו המיילדות שם בשבילך למצוא יחד את הדרך.