סוף סוף הגיע לסיומו היריון ארוך, אך תקין לגמרי וללא סיבוכים. הלידה הייתה נהדרת, התינוק יונק היטב ואת מרגישה מצוין. פתאום, כמה שעות לאחר הלידה האחות במחלקת יולדות מגיעה אלייך עם תרופה בשם קלקסן ומספרת לך שמעכשיו ובמשך שבוע את צריכה לקבל כל יום זריקה בבטן כדי למנוע יצירת קריש דם.

למה לתת נוגדי קרישה לאחר לידה?

אחד מהשינויים הפיזיולוגיים המשמעותיים בהיריון הוא עליה בתפקוד של מערכת הקרישה שמטרתה למנוע מנשים לדמם לאחר לידה. המשמעות היא, שהדם של אישה הרה וגם לאחריה, נקרש בקלות רבה יותר ומהר יותר מאישה לא בהיריון.

למרות שזהו מנגנון פיזיולוגי שנועד להציל חיים, ישנם מצבים בהם קרישיות היתר הטבעית עלולה לגרום להופעת קריש דם לאחר הלידה, לרוב בוורידי הרגליים (נקרא VTE אירוע ורידי תרומבוטי) ובמקרה החמור יותר, קריש הדם יכול לנדוד במחזור הדם מהרגל לריאות, לגרום לקושי נשימתי משמעותי ואף למוות. תופעה זו נקראת תסחיף ריאתי.

תסחיף ריאתי הוא גורם התמותה האימהית השני בשכיחותו בעולם, לאחר דימום, כשלא ניתן טיפול מניעתי. הסיכון לאירוע מסוג זה, הוא פי 5 יותר גבוה לאחר לידה מאשר בהיריון עצמו. שכיחות אירוע VTE בנשים לאחר לידה הוא פי 60 בהשוואה לנשים לא הריוניות.

מי נמצאת בסיכון?

מחקר מראה, שישנם מספר גורמי סיכון משמעותיים המתחלקים לרמת סיכון גבוהה ונמוכה. אם לאישה גורם סיכון אחד מהרמה הגבוהה או שניים מהרמה הנמוכה, היא עלולה לפתח VTE בסבירות גבוהה יחסית. הטיפול המניעתי שנהוג בשנים האחרונות הפחית סיבוך זה ב- 60-70%. כמובן שלכל מי שיש הפרעת קרישה מאובחנת וטופלה בקלקסן בהיריון, תמשיך גם לאורך כל משכב הלידה.

מהם גורמי הסיכון?

יש כמה וכמה גורמי סיכון הקשורים במחלות רקע, ניתוח קיסרי מתוכנן או דחוף, הגיל, המשקל, מספר הלידות, סיבוכים בלידה, מספר עוברים ועוד.
בקשי מהצוות הסבר מפורט על הסיבות האישיות שלך למתן הטיפול, על מנת שתוכלי לקבל החלטה מושכלת בנושא.

מה הטיפול?

מתן קלקסן בזריקה תת עורית, אחת ליום בד"כ למשך 7 ימים, 6-12 שעות לאחר הלידה. מינון ומשך טיפול יכולים להשתנות בהתאם לנתונים האישיים של כל אישה והפרוטוקול המקובל באותו בית חולים.

לנשים אחרי ניתוח קיסרי ייתכן ויעשה שימוש בשרוול מתנפח על הרגליים שמעודד זרימת דם עד לתחילת ניידות ולתחילת מתן קלקסן במידת הצורך.

זכרי שאם בעבר לא קיבלת טיפול בנוגדי קרישה לאחר לידה, יתכן ולא היית בקבוצת סיכון או שילדת לפני שהחלו בפרוטוקול זה של טיפול מניעתי.

ואם אני לא מעוניינת בטיפול?

אם למרות היותך בקבוצת סיכון מוגבר לפתח VTE לאחר לידה אינך מעוניינת בטיפול בקלקסן, יש חשיבות גבוהה להתנהגות מניעתית וזיהוי מוקדם.

  1. הימנעי משכיבה וישיבה ממושכת. הקפידי להתהלך כל כמה שעות כדי לעודד זרימת דם ברגליים.
  2. הימנעי מישיבה רגל על רגל.
  3. הרבי בשתייה.

שימי לב להופעת חום כאב ואודם מקומי בעיקר בשוק של הרגל או לקושי בנשימה ושיעול חדש. בכל מקרה שמופיעים סימפטומים אלו גשי לקבלת עזרה רפואית באופן דחוף.
המלצות אלו נכונות לכל אישה לאחר לידה בלי קשר למידת הסיכון שלה.

מי יזריק לי אחרי הלידה?

בפעם הראשונה האחות תזריק לך, אך מאחר ואת אמורה להמשיך טיפול גם בבית רצוי שתלמדי להזריק לעצמך או שמישהו מהמשפחה ילמד אם את חושבת שלא מתאים לך לבד. אם הזרקה עצמית היא לא אופציה, תמיד ניתן לגשת לקופת חולים לקבל את הזריקה.

חשוב לזכור שנוגדי קרישה עלולים לגרום לדימום:

הימנעי משימוש בסכין גילוח להסרת שערות בתקופת השימוש בקלקסן
לאחר שלקחו ממך בדיקות דם או הוציאו עירוי, לחצי מספר דקות על המקום – יתכן שזה ידמם יותר מהרגיל.
השתמשי במברשת שיניים רכה
היזהרי מחפצים חדים, אם נחתכת או נדקרת הפעילי לחץ ממושך לעצירת הדימום.
שימי לב לדימום וגינלי מוגבר, לדימום מהאף, דימום מהחניכיים או לסימנים של שטפי דם ודווחי לרופא בהקדם.

מגע עור לעור לאחר לידה - ארגון המיילדות בישראל

חשוב לדעת

נשים הסובלות מהפרעת קרישה ומעוניינות בהרדמה אפידורלית צריכות להפסיק את נטילת התרופה 12-24 שעות לפני הלידה (בהתאם למינון התרופה) משום שהיא מעלה סיכון לדימום באזור האפידורל. 6-12 שעות לאחר הלידה, יש לחזור וליטול אותה במינון הרגיל עד 6 שבועות לאחר הלידה.

אז מה חשוב לדעת אם בחרת בהזרקה עצמית?

אמרי לאחות שאת מעוניינת בהדרכה להזרקה עצמית. בצורה זו כבר מההזרקה הראשונה היא תתחיל ללמד אותך.

הקפידי שלפני השחרור ניסית לפחות פעם אחת להזריק לעצמך תחת השגחה. או שמי שאמור להזריק לך עשה זאת לפחות פעם אחת.

התרופה מגיעה במזרק מוכן. קראי בעיון את ההנחיות בדף המגיע עימו.

מומלץ להכין בקבוק עם פיה רחבה כמו של פיוז  טי אליו ניתן להשליך את המזרקים המשומשים ולסגור עם פקק  – לאחסן רחוק מהישג ידם של ילדים.

כתבה:

קרן לויטין, מיילדת, מרצה בכירה במחלקה לסיעוד אוניברסיטת בן גוריון

קהילת הפייסבוק של הריוניות ולאחר לידה מחכה לך

#מיהמיילדתשלך? הוא הסלוגן שלנו, של ארגון המיילדות, וחלק ממנו קורה גם בקהילת הפייסבוק שהקמנו עבורך, ההריונית והיולדת. האם לרך הנולד.

מיילדות מוסמכות מחכות לענות על שאלותייך ולקרא את השיתופים שלכן בכל הקשור להריון, לידה ומה שביניהם.

מוזמנת להצטרף אלינו לשיח בלינק. את לא לבד

קבוצת הפייסבוק מילה של מיילדת להריוניות ולנשים שילדו

מחפשת ליווי מקצועי ע"י מיילדת?

אנחנו מזמינות אותך למנוע חיפוש מיילדת.

הכנה ללידה, טיפולים בהריון, ליווי בהריון, בלידה ולאחריה ועוד המון שירותים נוספים הניתנים ע"י המיילדות המקצועיות שלנו.

מוזמנת להיכנס ולמצוא את השירות המדוייק עבורך – לכניסה לשירות לחצי כאן

כל אישה זכאית לביקור בית ע"י מיילדת במסגרת פרוייקט "פותחות ציר" של ארגון המיילדות.

השירות ניתן ללא עלות

לפני מילוי טופס הרשמה וביצוע תשלום, יש לקרוא את תנאיי השימוש ואת מדיניות ההחזרים והביטולים של הארגון. לאחר מכן לסמן את הסכמתכן לתנאים.

"הארגון"). האתר, שכתובתו [כתובת האתר] (להלן: "האתר"), משמש כפלטפורמה למידע, רישום לקורסים והכשרות מקצועיות, וכן לרכישת מוצרים המיועדים לקהל המיילדות והציבור הרחב.

השימוש באתר, לרבות הגלישה בו וביצוע רכישות של שירותים או מוצרים, כפוף לתנאי השימוש המפורטים להלן. תקנון זה מהווה הסכם מחייב בין המשתמשת לבין הארגון. גלישה באתר או ביצוע פעולת רכישה מהווים הסכמה מפורשת לתנאי התקנון.

מסמך זה מנוסח בלשון נקבה מטעמי נוחות ובהתאם לאופי פעילות הארגון, אך הוא פונה לכל המגדרים כאחד.

א. הגדרות כלליות ותנאי סף

1. בתקנון זה, למונחים הבאים תהיה המשמעות המפורטת לצדם:

  • "המשתמשת" – כל אדם, לרבות תאגיד, הגולשת באתר ו/או מבצעת רכישה באמצעותו.
  • "פעילויות" – קורסים, השתלמויות, ימי עיון, סדנאות והכשרות מקצועיות המוצעים באתר.
  • "מוצרים" – מוצרים פיזיים המוצעים למכירה באתר מעת לעת.

2. השימוש באתר וביצוע עסקאות בו מותרים לבני 18 ומעלה בלבד. ככל שמבוצעת פעולה על ידי קטינה או מי שאינה כשירה משפטית, על האפוטרופוס החוקי לאשר את הפעולה מראש ובכתב מול הארגון טרם ביצועה, ובכפוף לאישור הארגון..

3. הארגון שומר לעצמו את הזכות לעדכן את תנאי התקנון מעת לעת, לפי שיקול דעתו הבלעדי וללא צורך במתן הודעה מוקדמת. הנוסח המחייב הוא זה המפורסם באתר בעת ביצוע הפעולה.

ב. תנאי זכאות והשתתפות בפעילויות הארגון

4. פעילויות הארגון מיועדות, ככלל, למיילדות המוכרות על ידי משרד הבריאות והרשומות כחברות בארגון המיילדות בישראל. ככל שההשתתפות בפעילות מותנית בחברות בארגון, על המשתתפת להיות חברה בארגון הן במועד ההרשמה והן לאורך כל תקופת הפעילות או הקורס שאליהם נרשמה.

5. למען הסר ספק, ההשתתפות בפעילויות האתר מוגדרת כהעשרה מקצועית בלבד. המשתמשת מצהירה כי ידוע לה שהשתתפות זו אינה מקנה הכרה לצורך גמול השתלמות.

6. הארגון רשאי, לפי שיקול דעתו, לפתוח את ההרשמה לפעילויות מסוימות גם עבור מיילדות שאינן חברות ארגון או עבור קהלים נוספים. במקרים אלו, הדבר יפורסם במפורש וייתכן כי ייקבע תמחור דיפרנציאלי (שונה) בין חברות ארגון לבין משתתפות אחרות.

ג. קניין רוחני וזכויות יוצרים בתכני הקורסים

7. כל זכויות הקניין הרוחני באתר, לרבות תכני הקורסים, המצגות, ההקלטות, סימני המסחר, העיצוב והמידע הטכנולוגי, שייכים בלעדית לארגון או לצדדים שלישיים שהעניקו לארגון רשות שימוש בהם.

8. הקלטת פעילויות, הרצאות או קורסים והעמדת ההקלטות לצפייה ייעשו בהתאם לאישור המרצים, המנחים ובעלי הזכויות הרלוונטיים. אין התחייבות לכך שכל פעילות תוקלט או שהקלטתה תועמד לרשות המשתתפות. במקרים שבהם לא ניתן אישור להקלטה או להפצתה, ההקלטה לא תפורסם ולא תהיה זמינה לצפייה.

9. ככל שניתן אישור להעמיד הקלטה לצפייה, משך זמינותה ייקבע בהתאם לאישור שניתן על ידי המרצים או בעלי הזכויות ובהתאם לשיקול דעת הארגון. במקרים מסוימים עשויה ההקלטה להיות זמינה לתקופה מוגבלת, ובמקרים אחרים היא עשויה להישאר זמינה ללא מועד סיום קבוע מראש. הארגון אינו מתחייב לתקופת זמינות מינימלית או קבועה של ההקלטות, אלא אם צוין אחרת במפורש לגבי פעילות מסוימת.

10. ההקלטות אינן מיועדות לפרסום פומבי והגישה אליהן ניתנת באמצעות קישור ייעודי. הקישור עשוי להיות נגיש לכל מי שמחזיקה בו, ולפיכך על המשתמשת להימנע מהעברתו לאחרות, אלא אם הארגון אישר זאת במפורש. זכות הצפייה והשימוש בתכנים היא אישית ומיועדת למי שקיבלה הרשאה מהארגון. חל איסור להעתיק, להקליט, להפיץ, לפרסם, להעלות לרשת, להציג בפומבי או להעביר לצד שלישי את תכני הקורס או ההקלטות, כולם או חלקם, ללא אישור מראש ובכתב מהארגון ומבעלי הזכויות הרלוונטיים.

11. הארגון רשאי להסיר הקלטה, לחסום גישה אליה או לשנות את אופן הגישה אליה בכל עת, בין היתר בהתאם לבקשת המרצה או בעל הזכויות, מגבלות רישוי, שיקולים מקצועיים, טכנולוגיים או אחרים.

12. במקרים שבהם הלימודים מתקיימים בשיתוף או במסגרת מוסדות אקדמיים חיצוניים, תכני הקורס וההקלטות עשויים להישמר במערכות האחסון של אותו מוסד, והגישה אליהם תהיה כפופה גם לתקנון ולמדיניות של המוסד הרלוונטי.

ד. מדיניות ביטולים והחזרים עבור קורסים והשתלמויות

13. רישום לפעילות מותנה בתשלום דמי רישום בסך 100 ש"ח, אשר מקוזזים משכר הלימוד הכולל. דמי הרישום לא יוחזרו במקרה של ביטול מצד המשתמשת, למעט במקרים בהם זכאית המשתמשת להחזר בהתאם להוראות הדין ולתנאי תקנון זה.

14. במקרים בהם עלות הפעילות כולה נמוכה מ-100 ש"ח, לא יינתן החזר כספי בגין ביטול ההשתתפות.

15. מדרג חיוב בגין ביטול השתתפות (בכפוף להוראות חוק הגנת הצרכן, התשמ"א-1981):

    1. ביטול עד שבועיים טרם פתיחת הפעילות: ביטול כדין בהתאם להוראות חוק הגנת הצרכן, התשמ"א-1981: המשתמשת תחויב בדמי ביטול בשיעור שלא יעלה על 5% ממחיר הפעילות או 100 ש"ח (לפי הנמוך מביניהם); בביטול שלא במסגרת הזכות על פי הדין ועד שבועיים טרם פתיחת הפעילות: המשתמשת תחויב בדמי ביטול בסך 10% משכר הלימוד או 100 ש"ח (לפי הגבוה מביניהם)
    2. ;ביטול בין שבועיים לשבוע טרם פתיחת הפעילות: המשתמשת תחויב ב-50% משכר הלימוד, אלא אם תמצא משתתפת חלופית שתבוא במקומה;
    3. ביטול החל משבוע טרם פתיחת הפעילות: המשתמשת תחויב בתשלום שכר לימוד מלא, אלא אם תמצא משתתפת חלופית;
    4. לאחר פתיחת הקורס: לא יינתן כל החזר כספי בגין ביטול או אי-השתתפות.

16. במידה והארגון יחליט על ביטול הפעילות משיקוליו, יוחזר למשתמשת שכר הלימוד ששולם על ידה בפועל. השבת התשלום כאמור תהווה את הסעד הבלעדי והמלא של המשתמשת במקרה זה, ולארגון לא תהיה כל אחריות לכל נזק, הוצאה או הפסד אחרים (לרבות הוצאות נסיעה, לינה או הפסד ימי עבודה).

ה. רכישת מוצרים פיזיים, אספקה ומשלוחים

17. רכישת מוצרים באתר תתבצע באמצעות הזנת פרטי המשתמשת, פרטי המשלוח ואמצעי תשלום תקף. השלמת העסקה מותנית באישור חברת האשראי ובזמינות המוצר במלאי.

18. הארגון שואף להבטיח כי המידע על המלאי יהיה מעודכן. עם זאת, במידה ומוצר שהוזמן אזל מהמלאי, הארגון יעדכן את המשתמשת וזו תוכל לבחור בין קבלת מוצר חלופי לבין ביטול העסקה והשבת מלוא התשלום.

19. אספקת המוצרים תתבצע לכתובת שהוזנה בעת ההזמנה, בתוך מועדי האספקה המפורטים בדף המוצר. הארגון אינו אחראי לעיכובים הנובעים מפעילות חברות השליחויות או מאירועי כוח עליון. במקרה שהמשלוח יוחזר עקב פרטים שגויים שהזינה המשתמשת או אי-איסוף המוצר במועד, תחויב המשתמשת בעלות דמי משלוח חוזרים..

20. דמי המשלוח יתווספו למחיר המוצרים ויפורטו בנפרד בתהליך הרכישה.

ו. מדיניות ביטול עסקאות והחזרת מוצרים פיזיים

21. ביטול עסקת רכישת מוצר פיזי ייעשה בהתאם להוראות חוק הגנת הצרכן, התשמ"א-1981 ותקנות הגנת הצרכן (ביטול עסקה), התשע"א-2010.

22. המשתמשת רשאית לבטל את העסקה מיום עשייתה ועד 14 ימים מיום קבלת המוצר או מיום קבלת מסמך הגילוי (לפי המאוחר).

23. תנאי לביטול העסקה הוא השבת המוצר לארגון כאשר הוא באריזתו המקורית, לא נפגם ולא נעשה בו כל שימוש.

24. במקרה של ביטול שלא עקב פגם או אי-התאמה, ינוכו דמי ביטול בשיעור של 5% ממחיר המוצר או 100 ש"ח (לפי הנמוך מביניהם). עלויות המשלוח להחזרת המוצר יחולו על המשתמשת.

25. לא ניתן לבטל עסקה עבור מוצרים שיוצרו או הותאמו במיוחד עבור הצרכנית, לרבות מוצרים שבוצעה עליהם הדפסה, חריטה, מיתוג או התאמה אישית לפי הזמנה. עניין זה, מוצר שיוצר לפי מידות או דרישות ייחודיות שהוגדרו אישית על ידי המשתמשת בעת ההזמנה ייחשב כמוצר שיוצר או הותאם במיוחד. כמו כן, לא ניתן לבטל עסקה עבור מוצרים הניתנים להקלטה או לשכפול שאריזתם נפתחה, או עבור מוצרים פסידים (מתכלים), והכול בהתאם להוראות הדין.

ז. חובות המשתמשת ועדכון פרטים

26. המשתמשת מתחייבת לספק פרטים נכונים ומדויקים בעת ההרשמה והרכישה.

27. חלה על המשתמשת חובה לעדכן את משרד הארגון בכל שינוי בפרטי ההתקשרות האישיים שלה (טלפון, דואר אלקטרוני, כתובת) על מנת להבטיח קבלת עדכונים ושירות תקין.

ח. הגבלת אחריות, פרטיות וסמכות שיפוט

28. האתר והשירותים בו ניתנים לשימוש כמות שהם (AS IS). התכנים והמידע המופיעים באתר ובפעילויות ניתנים למטרות העשרה מקצועית בלבד ואינם מהווים ייעוץ רפואי, משפטי או חוות דעת מקצועית מחייבת, ואינם תחליף לשיקול דעתה המקצועי של המשתמשת. הארגון אינו נושא באחריות לכל נזק עקיף, תוצאתי או מיוחד שייגרם למשתמשת כתוצאה מהשימוש באתר או מהסתמכות על התכנים המופיעים בו, ובכל מקרה אחריותו הכוללת של הארגון תוגבל לסכום ששולם בפועל על ידי המשתמשת בגין הפעילות או המוצר הרלוונטיים.הארגון מחויב לשמירה על פרטיות המשתמשות. המידע שיימסר ישמש לצורך תפעול האתר, ביצוע הרכישות ושליחת עדכונים מקצועיים (בכפוף להסכמה לקבלת דיוור). המידע לא יועבר לצדדים שלישיים ללא הסכמה, למעט ספקים הנדרשים לצורך השלמת העסקה (כגון חברות סליקה ושליחויות).

29. על תקנון זה יחולו דיני מדינת ישראל בלבד. סמכות השיפוט הבלעדית בכל עניין הנובע מתקנון זה או מהשימוש באתר תהיה נתונה לבתי המשפט המוסמכים במחוז תל אביב או המרכז.

מעוניינות ליצור איתנו קשר?

השאירו פרטים כאן ונחזור אליכם: